Aspects épidémiologiques, cliniques et histopathologiques du mésothéliome malin myxoïde : à propos d’une étude de 140 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Epidemiologic, clinical and histopathological features of malignant mesothlioma with myxoid stroma: a series of 140 cases

Aspects épidémiologiques, cliniques et histopathologiques du mésothéliome malin myxoïde : à propos d’une étude de 140 cas

Résumé

Background: Malignant pleural mesothelioma (MM) with abundant myxoid stroma (MMM) is a rare entity reported in pleura, which prognostic is still controversial. The objective of this study was to define this form of MMM on a large series, to decipher its clinicopathological characteristics and confirm its prognostic significance. Materials: 140 cases of MM with myxoid changes retrieved from MESOPATH files were compared to 3236 cases of epithelioid MM without myxoïde changes. Methods: Clinical features (age, gender, asbestos exposure, survival), histopathological and immunohistochemical (IHC) characteristics were evaluated and compared in the two populations. Results: There was a female predominance in MMM (40% vs 56% in epithelioid MM; p<0.0001) and slightly younger age at diagnostic (69y vs 73y; p<0.0001). MMM harbored a better prognostic (23 months median vs 15 months median for MM; p<0.0001). WT1 was more frequently expressed in MMM (98% vs 87%; p=0.007). They more frequently loss BAP1 (89% vs 68%) but are more p16 positive (IHC) than other MM (p<0.0001), with of pejorative role of p16 loss (univariate analysis; p<0.0001). At multivariate analysis, MMM with predominant myxoid stroma (>50%) harbored a better survival (29months median vs 19months; HR=2.0 [1.0; 4.2]; p=0.05). Conclusion: We confirmed that MMM is a clinical entity which more frequently affects young patients, females, harboring a better prognostic if myxoid stroma was predominant (multivariate analysis). Molecular profiles characterization are still on go.
Contexte : Le mésothéliome malin pleural (MMP) avec un stroma myxoïde (MMM) est une forme rarement rapportée au niveau pleural. Son rôle pronostique est encore controversé. Le but de cette étude a été de définir cette entité sur une série de plus grande ampleur, afin de déchiffrer ses caractéristiques clinico-pathologiques, ainsi que de confirmer sa signification pronostique. Matériel : 140 MMP présentant un stroma myxoïde ont été sélectionnés dans la base de données CRN/MESOPATH et comparés à 3236 cas de MMP épithélioïdes (MME) dépourvus de stroma myxoïde. Méthodes : Les caractéristiques cliniques (âge, genre, survie, exposition à l’amiante), histopathologiques et immunohistochimiques ont été pris en compte et comparées dans les deux populations. Résultats : Le MMM s’est rencontré dans une population significativement plus jeune (69 ans contre 73 ; p<0,0001) et plus féminine (40% contre 56% ; p<0,0001). Le pronostic global du MMM était meilleur (médiane de 23 mois contre 15 dans le MMP ; p<0,0001). La perte d’expression de BAP1 était fréquente dans le MMM (89% contre 68% dans le MME), la perte d’expression de P16 (IHC) moins fréquente (35% contre 58% dans le MME), retrouvé comme facteur pronostique péjoratif (analyse univariée ; p<0,0001). L’analyse multivariée a montré qu’un stroma myxoïde abondant (>50% de la surface tumorale) est un facteur pronostique indépendant (médiane de survie de 29 mois contre 19 ; p=0,05). Conclusion : Nous avons confirmé que le MMM est bien une forme atteignant préférentiellement la femme, jeune, revêtant un meilleur pronostic, surtout si le stroma myxoïde est abondant (analyse multivariée). Leur profil moléculaire est en cours de caractérisation.
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Dates et versions

dumas-01395512 , version 1 (10-11-2016)

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Citer

Olivier Stephanov. Aspects épidémiologiques, cliniques et histopathologiques du mésothéliome malin myxoïde : à propos d’une étude de 140 cas. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01395512⟩
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