Efficacité de l'oxytocine chez la femme enceinte déclenchée en fonction de l’indice de masse corporel
Résumé
Analyser l'efficacité de l'oxytocine en comparant la dose nécessaire à l'obtention d'une dynamique utérine efficace, entre les patientes de poids normal, les patientes en surpoids et les patientes obèses. Méthodologie : Étude cas-témoin, rétrospective, au CHU de Rouen, de janvier 2013 à novembre 2015. Ont été incluses les patientes ayant eu une grossesse singleton menée à terme, avec présentation fœtale céphalique et déclenchement artificiel du travail par Syntocinon®. Résultats et discussion : Les dossiers de 95 femmes de poids normal, 59 femmes en surpoids et 65 femmes obèses ont été étudiés . La quantité moyenne d'oxytocine permettant d'obtenir une dynamique utérine efficace (4-5 CU/10`) était significativement différente entre les groupes (p=0,017) et variait de manière proportionnelle à l'I.M.C. (0,62±0,57 UI vs 0,87±0,98 UI vs 1,08±1,28). Une corrélation significative à également été prouvée pour les items suivants : la prise de poids pendant la grossesse (p=0,000), le mode d'accouchement (p=0,034) et le poids néonatal (p=0,004). Soulignons qu'aucune différence significative n'a été prouvée en ce qui concerne les anomalies de dynamique utérine, le taux d'hémorragie de la délivrance ainsi que l'adaptation à la vie extra utérine du nouveau-né. Conclusion : Pour obtenir une dynamique utérine efficace lors d'un déclenchement artificiel du travail, il est nécessaire d'adapter la quantité d'oxytocine en fonction de l'I.M.C. de la patiente.
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