Cathéter inter-scalénique pour analgésie post-opératoire après chirurgie arthroscopique de l'épaule : comparaison de deux régimes de perfusion

Résumé : L’analgésie post-opératoire par bloc péri-nerveux continu au moyen d’un cathéter représente l’analgésie de référence après chirurgie arthroscopique majeure de l’épaule. Cependant, le régime de perfusion optimal du cathéter, par débit basal ou par bolus automatisés programmés (BAP), n’est pas clairement établi. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt du mode BAP comparé au mode débit basal en termes d’analgésie post-opératoire après chirurgie majeure de l’épaule. Etude prospective, en simple aveugle, randomisée et mono-centrique. Les patients bénéficiant d’une chirurgie arthroscopique de l’épaule étaient inclus et randomisés en deux groupes : mode BB (ropivacaïne 2mg/ml à 5ml/h) et mode BAP (ropivacaïne 2mg/ml en bolus de 10ml/2h). Un mode PCRA (bolus de 5mL/30min) était permis dans les deux bras. Le critère principal de jugement est la mesure de la douleur par le score Echelle Numérique Simple (ENS) sur les 24 premières heures post-opératoire. Soixante et un patients ont été inclus après recueil de la non-opposition. L’ENS était significativement plus bas dans le groupe BAP à la dix-huitième heure que dans le groupe BB (0,5 [0 – 6] vs 0 [0 – 3], p = 0,0179). Le volume total d’anesthésique local administré au cours des 24 premières heures à partir de la connexion de la pompe significativement plus bas dans le groupe BAP versus BB (125mL [83-228] vs 156mL [75-237], p= 0,0071). Le recours aux bolus automatisés programmés (associé au mode PCRA) en chirurgie de l’épaule procure une meilleure analgésie sur les 24 premières heures postopératoires, par rapport au débit continu avec PCRA.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Soumis le : lundi 21 novembre 2016 - 13:41:36
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:33:49
Document(s) archivé(s) le : mardi 21 mars 2017 - 02:17:53

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01400061, version 1

Citation

Mohamed Nefzaoui. Cathéter inter-scalénique pour analgésie post-opératoire après chirurgie arthroscopique de l'épaule : comparaison de deux régimes de perfusion. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01400061〉

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