Dans le domaine de la dentisterie restauratrice, les techniques opératoires directes sont celles réputées comme les plus assujetties aux facteurs praticien-dépendants. Parmi ces techniques, la mise en oeuvre des restaurations stratifiées aux résines composites peut s’appliquer selon plusieurs méthodologies différentes (mono-laminaire, bi/trilaminaire). On considère aujourd’hui que les techniques permettant un résultat esthétique optimal sont celles s’apparentant à la méthode anatomique décrite par le Dr. Vanini Lorenzo (et ses dérivées telle la méthode du Natural Layering Concept). Ce travail de thèse propose d’identifier les étapes les plus problématiques et d’apporter une solution adaptée dans la gestion des restaurations directes esthétiques les plus « élaborées » que sont : la stratification anatomique tri-laminaire en secteur antérieur et la stratification bi-laminaire en secteur postérieur. L’objectif est de pouvoir exposer l’instrumentation et les méthodes les plus pertinentes pour armer le chirurgien-dentiste dans sa réponse aux demandes esthétiques les plus exigeantes et ce quel que soit son niveau d’expérience.
Les concepts opératoires ont évolué. Le chirurgien-dentiste a désormais un éventail de techniques thérapeutiques large et extrêmement bien codifié. Bon nombre d’outils permettent désormais de grandement diminuer les paramètres praticien-dépendants. La capacité à obtenir des résultats esthétiques prédictibles en odontologie restauratrice directe est de nos jours à la portée de tout praticien dès lors qu’il dispose d’une instrumentation adaptée. Ce constat n’est pas en contradiction avec la possibilité d’obtenir une qualité des restaurations toujours plus poussée avec l’expérience du praticien et la maîtrise de son art.