Atteinte rénale aiguë dans l'acido-cétose grave
Résumé
OBJECTIFS:
L'insuffisance rénale aiguë est une complication classique de l'acidocétose diabétique. Cependant, à notre connaissance, aucune étude n'a rapporté l'incidence et les caractéristiques de la lésion rénale aiguë depuis la définition du consensus.
MÉTHODES:
Étude rétrospective de tous les cas de kétoacidose diabétique sévère hospitalisés consécutivement dans une UTI tertiaire chirurgicale médicale pendant 10 ans. Les patients ont été dichotomisés avec une IRA et sans IRA à l'admission selon la classification RIFLE. Les paramètres cliniques et biologiques ont été comparés dans ces populations. Les facteurs de risque de présenter une IRA à l'admission ont été recherchés.
RÉSULTATS:
Quatre-vingt-quatre patients ont été inclus dans l'étude. Selon les critères RIFLE, 47 patients (50%) présentaient une atteinte rénale aiguë à l'admission; La plupart d'entre eux étaient dans la classe de risque (51%). A 12 et 24 heures, le pourcentage de patients atteints d'arthrite a diminué à 26% et 27% respectivement. Au cours des 24 premières heures, 3 patients ont eu besoin d'une thérapie de substitution rénale. L'insuffisance rénale aiguë à l'admission était associée à un âge plus avancé, au SAPS 2 et à des troubles biologiques plus graves. Les traitements n'étaient pas différents entre les groupes, sauf pour la perfusion d'insuline. La régression logistique a révélé 3 facteurs de risque de présenter une IRA à l'admission: l'âge (odds ratio 1,060 [1,020-1,100], p <0,01), la glycémie (odds ratio 1,101 [1,039-1,166], p <0,01) et la protéine sérique 0,928 [0,865-0,997], p = 0,04).
CONCLUSIONS:
Une insuffisance rénale aiguë est fréquemment associée à une acidocétose diabétique sévère à l'admission en soins intensifs. La plupart du temps, cette LRA est transitoire et se caractérise par une réactivité en volume à la perfusion de fluide utilisée dans le traitement DKA. L'âge, la glycémie et les protéines sériques sont associés à l'apparition de l'IRA à l'admission aux soins intensifs.
L'insuffisance rénale aiguë est une complication classique de l'acidocétose diabétique. Cependant, à notre connaissance, aucune étude n'a rapporté l'incidence et les caractéristiques de la lésion rénale aiguë depuis la définition du consensus.
MÉTHODES:
Étude rétrospective de tous les cas de kétoacidose diabétique sévère hospitalisés consécutivement dans une UTI tertiaire chirurgicale médicale pendant 10 ans. Les patients ont été dichotomisés avec une IRA et sans IRA à l'admission selon la classification RIFLE. Les paramètres cliniques et biologiques ont été comparés dans ces populations. Les facteurs de risque de présenter une IRA à l'admission ont été recherchés.
RÉSULTATS:
Quatre-vingt-quatre patients ont été inclus dans l'étude. Selon les critères RIFLE, 47 patients (50%) présentaient une atteinte rénale aiguë à l'admission; La plupart d'entre eux étaient dans la classe de risque (51%). A 12 et 24 heures, le pourcentage de patients atteints d'arthrite a diminué à 26% et 27% respectivement. Au cours des 24 premières heures, 3 patients ont eu besoin d'une thérapie de substitution rénale. L'insuffisance rénale aiguë à l'admission était associée à un âge plus avancé, au SAPS 2 et à des troubles biologiques plus graves. Les traitements n'étaient pas différents entre les groupes, sauf pour la perfusion d'insuline. La régression logistique a révélé 3 facteurs de risque de présenter une IRA à l'admission: l'âge (odds ratio 1,060 [1,020-1,100], p <0,01), la glycémie (odds ratio 1,101 [1,039-1,166], p <0,01) et la protéine sérique 0,928 [0,865-0,997], p = 0,04).
CONCLUSIONS:
Une insuffisance rénale aiguë est fréquemment associée à une acidocétose diabétique sévère à l'admission en soins intensifs. La plupart du temps, cette LRA est transitoire et se caractérise par une réactivité en volume à la perfusion de fluide utilisée dans le traitement DKA. L'âge, la glycémie et les protéines sériques sont associés à l'apparition de l'IRA à l'admission aux soins intensifs.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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