Importance of early masticatory rehabilitation in combined surgical-orthodontic treatment
Intérêt d'une rééducation masticatrice précoce dans le cadre d'un protocole chirurgico-orthodontique
Résumé
One of major goals of combined surgical-orthodontic treatment is to improve patient ‘s masticatory functions. Orthognathic surgery changes the three-dimensional relationships between the maxilla and mandible and also changes maxillofacial muscle and joint structures. A long mandible immobilization after surgery causes masticatory muscles atrophy and morphological changes in the condyle, which can lead to significant functional gaps. Early recovery of masticatory function is then recommended, leading to a physiological adaptation of the masticatory system, guided by dental proprioception. After surgery, kinesthetic therapy is necessary for drive the patient in the optimal recovery of the oral functions. In the myofunctional rehabilitation regimen, masticatory exercices using chewing gum can be needed after surgery for more improvement of masticatory functions, and optimization of the skeletal, occlusal and functional balance.
L’un des grands objectifs du traitement orthodontico-chirurgical est d’améliorer la fonction masticatrice du patient. La chirurgie orthognathique modifie les relations du maxillaire et de la mandibule dans les trois dimensions de l’espace et ainsi modifie le contexte musculaire et articulaire maxillo-facial. Le déplacement chirurgical des bases osseuses implique donc un repositionnement musculaire et articulaire auquel le patient doit s’adapter. Une immobilisation longue après la chirurgie entraîne une atrophie musculaire des muscles masticateurs ainsi que des altérations morphologiques au niveau du condyle, pouvant aboutir à des lacunes fonctionnelles importantes. La mise en fonction précoce de l’appareil masticateur est alors recommandée pour éviter ces dommages fonctionnels, aboutissant à une adaptation physiologique du système manducateur, guidée par le jeu de la proprioception. La gestion kinésithérapique post-chirurgicale est essentielle, afin d’accompagner le patient dans la reprise de ses fonctions orales. La rééducation de l’appareil masticateur peut également faire appel de manière précoce à des exercices de mastication utilisant des gommes, confortant l’équilibre squelettique, occlusal et fonctionnel du patient.
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