Délai de prise en charge optimal, efficacité et tolérance de la cimentoplastie dans la prise en charge des fractures vertébrales ostéoporotiques de type A1 en Gériatrie (étude rétrospective descriptive menée de 2011 a 2015 au Centre hospitalier de Bayonne) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Time optimal care, efficiency and safety of vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral fractures type A1 in geriatrics

Délai de prise en charge optimal, efficacité et tolérance de la cimentoplastie dans la prise en charge des fractures vertébrales ostéoporotiques de type A1 en Gériatrie (étude rétrospective descriptive menée de 2011 a 2015 au Centre hospitalier de Bayonne)

Résumé

Vertebral fracture is the most common osteoporotic fractures and is causing chronic pain, impaired quality of life and increased morbidity and mortality. Vertebroplasty is a minimally invasive technique with the main objective to reduce pain associated with this fracture. The analgesic efficacy and acceptability of this technique are still much debated in the literature. We conducted a retrospective observational study at Bayonne’s hospital from January, 2010 and December, 2015. Our aim was firstly to evaluate the short and long-term effectiveness and tolerance of cimentoplasties. On the other hand we wanted to analyze the practices at Bayonne’s Hospital concerning the indications of cimentoplasties as part treatment of osteoporotic vertebral fractures in elderly patients (≥ 75 years). A total of 72 percutaneous gestures were performed on 55 patients concerned by 117 spinal fractures. Most percutaneous procedures (56.3%) were performed over 6 weeks after the occurrence of the fracture. The VAS pain was improved by 4.9 points over 10 (p = 9.683 x 10-11) at hospital discharge and 4 points (p = 3.326 x 10-08) at 1 year. It is reported minor complications such as leaks in 49% of patients and no major complication. For 20% of patients were collected remotely refracture. Advanced age, pathological poly character or cognitive disorder were not indicated against the gesture. Only the analysis of acute comorbidities seems to have had an impact on the decision. In our local experience at Bayonne’s hospital, vertebroplasty allowed analgesic improvement in the short term and long term with good tolerance. There is nevertheless a risk of distant refractures. Vertebroplasty can be considered for all profiles of elderly patients.
La fracture vertébrale est la plus commune des fractures ostéoporotiques et est à l’origine de douleurs chroniques, d’une altération de la qualité de vie et d’une augmentation de la morbi-mortalité. La cimentoplastie est une technique mini-invasive ayant pour principal objectif de diminuer les douleurs liées à cette fracture. L’efficacité antalgique et la tolérance de cette technique restent très débattues dans la littérature. Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective au CH de Bayonne entre janvier 2010 et décembre 2015. Notre objectif était d’une part d’évaluer l’efficacité à court et long terme ainsi que la tolérance des cimentoplasties réalisées. D’autre part nous voulions analyser les pratiques bayonnaises concernant les indications des cimentoplasties dans le cadre des fractures vertébrales ostéoporotiques chez les patients âgés (≥ 75 ans). Au total, 72 gestes percutanés ont été réalisés chez 55 patients qui présentaient 117 fractures vertébrales. La majorité des gestes percutanés (56,3%) ont été effectués plus de 6 semaines après la survenue de la fracture. L’EVA douleur a été améliorée de 4,9 points sur 10 (p = 9,683 x 10-11) à la sortie d’hospitalisation et de 4 points (p = 3,326 x 10-08) à 1 an. On rapporte des complications mineures à type de fuites chez 49 % des patients et aucune complication majeure. Pour 20% des patients ont été colligées des refractures à distance. L’âge avancé, le caractère poly pathologique ou une atteinte des fonctions cognitives n’ont pas contre indiqué le geste. Seule l’analyse des comorbidités aigues semble avoir eu un impact sur la décision. Dans notre expérience bayonnaise, les vertébroplasties ont permis une amélioration antalgique à court terme et long terme avec une bonne tolérance. Il existe néanmoins un risque de refracture à distance. La vertébroplastie peut être envisagée pour tous les profils de patients âgés.
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Dates et versions

dumas-01414813 , version 1 (12-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01414813 , version 1

Citer

Laure Sallenave. Délai de prise en charge optimal, efficacité et tolérance de la cimentoplastie dans la prise en charge des fractures vertébrales ostéoporotiques de type A1 en Gériatrie (étude rétrospective descriptive menée de 2011 a 2015 au Centre hospitalier de Bayonne) . Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01414813⟩
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