Comparaison des variations du débit cardiaque entre le système CNAP™ et l’échocardiographie lors d’une épreuve de lever de jambes passif et au cours d’un remplissage vasculaire en réanimation

Résumé : Introduction : La question de l’optimisation hémodynamique fait partie intégrante du quotidien du praticien en réanimation. Le CNAPTM permet un monitorage non-invasif du débit cardiaque. L’objectif principal de notre travail était de comparer les variations du débit cardiaque entre le système CNAPTM et l’échocardiographie lors d’une épreuve de lever de jambes passif puis au cours d’un remplissage vasculaire en réanimation. Matériel et Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle, prospective, monocentrique dans le service de réanimation des urgences. Tout patient suspect d’hypovolémie était inclus s’il présentait une indication clinique de remplissage vasculaire. Chaque patient bénéficiait d’une échocardiographie et du monitorage CNAPTM lors d’un lever de jambes passif (à 60, 90 et 120 secondes) et lors d’un remplissage vasculaire par 500mL de cristalloïdes sur 10 minutes. Un patient était défini comme répondeur au remplissage si son débit cardiaque augmentait de 15% à l’échocardiographie lors du remplissage. Résultats : 35 patients ont été inclus. 24 (68%) étaient répondeurs et 11 (32%) non répondeurs. 210 examens ont été comparés. Les limites d’agrément du CNAPTM étaient toutes supérieures à 30% en ce qui concerne les différences de débit et les pourcentages de variation lors d’un lever de jambes passif et lors d’un remplissage. L’aire sous la courbe ROC du CNAPTM n’était pas différente de celle de l’échocardiographie lors d’une lever de jambes passif avec un seuil de 4% (p>0,05). Conclusion : Dans notre étude, Le CNAPTM n’était pas un appareil fiable pour suivre les variations du débit cardiaque induites par un lever de jambe passif et un remplissage. La capacité de prédiction du CNAPTM lors d’une épreuve de lever de jambes passif était cliniquement peu valable.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 14 décembre 2016 - 17:49:20
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:31
Document(s) archivé(s) le : mercredi 15 mars 2017 - 15:17:44

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Thomas Laterrade. Comparaison des variations du débit cardiaque entre le système CNAP™ et l’échocardiographie lors d’une épreuve de lever de jambes passif et au cours d’un remplissage vasculaire en réanimation. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01416741〉

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