Le toucher vaginal en salle de naissance : évaluation des pratiques professionnelles et freins à l’arrêt de son recours horaire systématique

Résumé : Le toucher vaginal (TV) en France est systématiquement pratiqué par les professionnels de santé pour évaluer l’état de l’avancée du travail. Les recommandations actuelles n’incitent pas à un TV horaire en cas de grossesse et de travail à bas risque. Alors que l’OMS recommande un examen vaginal toutes les 4 heures pendant le travail, la majorité des sages-femmes y ont recours toutes les heures durant le travail. Il semble que cette pratique horaire soit une spécificité française puisque les professionnels de santé de nos voisins européens y ont recours beaucoup moins fréquemment. Nous nous sommes interrogées sur la réalité de cette pratique ainsi que les freins à l’arrêt de ce recours horaire systématique chez les femmes en travail à bas risque obstétrical. Nous avons réalisé une étude descriptive quantitative en établissant un questionnaire composé de vignettes cliniques issues de réels dossiers obstétricaux auprès de sages-femmes hospitalières d’Ile-de-France. Notre étude s’étend sur la période d’octobre 2015 à janvier 2016 et recense 82 répondants. Une majorité de professionnels pratiquent le toucher vaginal systématique horaire en salle de naissance (SDN) malgré que la patiente soit à considérer comme à bas risque obstétrical. L’analgésie péridurale semble induire très largement cette pratique plus que toutes les autres caractéristiques obstétricales. Même si les sages-femmes sont favorables à un changement de leur pratique, elles se disent limitées par le manque de temps et la charge de travail, la crainte médico-légale et les protocoles de service. L’enjeu d’une évolution des pratiques vers le modèle anglais pourrait donc reposer sur une réorganisation de la charge de travail en SDN et une meilleure collaboration entre les équipes soignantes.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2016
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Contributeur : Catherine Liron <>
Soumis le : jeudi 15 décembre 2016 - 14:57:26
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:32
Document(s) archivé(s) le : jeudi 16 mars 2017 - 18:34:02

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Marine Guidez. Le toucher vaginal en salle de naissance : évaluation des pratiques professionnelles et freins à l’arrêt de son recours horaire systématique . Gynécologie et obstétrique. 2016. 〈dumas-01417280〉

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