Évaluation des pratiques professionnelles au sein du réseau nord alpin des urgences concernant la prise en charge de l’œdème aigu pulmonaire cardiogénique sur les données de l’année 2013

Résumé : Objectifs : Étudier la qualité du traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë dans les urgences et en pré hospitalier dans le Réseau Nord Alpin des Urgences (RENAU) par rapport aux recommandations de la Société européenne de cardiologie.Méthodes et résultats : Les dossiers médicaux des patients atteints d'œdème pulmonaire aigu cardiogénique admis dans les urgences de 11 hôpitaux du RENAU en 2013 ont été analysés rétrospectivement. Un total de 834 patients ont été inclus. Ils avaient un âge médian de 84 ans [78-89] ans et étaient à 48,6% des hommes). La prise en charge initiale des patients par les services d’urgences ou les équipes médicales pré-hospitalières montraient que: 1. l'échographie thoracique a été réalisée dans 17,3% des cas ; 2. les diurétiques de l’anse ont été donnés dans 75,9% des cas, et dans 40% des cas la dose était adéquate alors que le reste du temps elle était le plus souvent surdosée; 3. les dérivés nitrés intraveineux chez 21,7% des patients ayant une pression artérielle systolique> 110 mmHg; 4. initiation d'une ventilation non invasive chez 22,0% des patients souffrant de détresse respiratoire. Conclusion : Pour se rapprocher des recommandations de la société européenne de cardiologie, la prise en charge initiale des patients atteints d'œdème pulmonaire aigu cardiogénique au sein du RENAU devrait s'améliorer sur l'optimisation des doses de diurétiques, l'introduction rapide de dérivés nitrés et de la VNI mais aussi sur le recours à l'échographie thoracique à visée diagnostique . Une mise à jour et une diffusion du protocole régional a eu lieu et une réévaluation sera effectuée en 2016.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : jeudi 15 décembre 2016 - 16:54:30
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:28
Document(s) archivé(s) le : lundi 20 mars 2017 - 16:47:15

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Citation

Paul Debax. Évaluation des pratiques professionnelles au sein du réseau nord alpin des urgences concernant la prise en charge de l’œdème aigu pulmonaire cardiogénique sur les données de l’année 2013. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01417555〉

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