Évaluation de la prise en charge des coliques néphrétiques aux urgences de l’hôpital de Pau en 2015 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Assesment of professional practices in the management of renal colic in the emergency department of Pau Hospital in 2015

Évaluation de la prise en charge des coliques néphrétiques aux urgences de l’hôpital de Pau en 2015

Résumé

Purpose: Assesment of professional practices in the management of renal colic in the emergency department of Pau Hospital in 2015. Method: Retrospective single-center study over 2015 involving 160 patients with a diagnosis of renal colic. Data extraction from medical hardcopy and computer records, processing on Excel software. Results: 63% of patients receive treatment with NSAIDs, 88% of hyperalgesic patients an opioid titration, multimodal in 73.7% of cases. An antispasmodic therapy is prescribed in 31.9% of patients. A biological statment is performed for 99.4% of patients and a urinary dipstick in 95% of cases. A urine culture is performed in 30% of cases where it is indicated. 94.4% of patients benefit from diagnostic imaging. CT is the modality of first intention in 78.2% of simple forms and 99% of complicated cases. Ultrasound is prescribed in 20% of simple cases. 88% of complicated cases are hospitalized against 37.1% of simple cases. 70% of the records relate to an urologic advice, resulting in hospitalization in 91.7% of simple cases (p<0,01). 82.6% of output treatments contain an NSAID. 1 patient receives an alpha-blocker. 4% of patients receive written instructions at discharge. Conclusion: NSAIDs are underused, antispasmodics should no longer be prescribed. The therapeutic pressure is adapted to pain intensity and morphine hydrochloride properly prescribed. The morphological approach is dominated by CT but instead of ultrasound in first intention in the simple cases is debatable. Prescription of alpha-blockers remains anecdotal. Written instructions at discharge are often missing and should be the subject of a printable document.
Objectif principal : Évaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge de la colique néphrétique aux urgences de l’hôpital de Pau sur l’année 2015. Méthode : Étude monocentrique rétrospective sur l’année 2015 portant sur 160 dossiers ayant un diagnostic de colique néphrétique. Extraction des données du dossier médical papier et informatique, traitement sur le logiciel Excel. Résultats : 63% des patients bénéficient d’un traitement par AINS, 88% des patients hyperalgiques d’une titration morphinique, multimodale dans 73,7% des cas. Un antispasmodique est prescrit chez 31,9% des patients. Un bilan biologique est réalisé chez 99,4% des patients et une bandelette urinaire dans 95% des cas. Un examen cytobactériologique des urines est réalisé dans 30% des cas où il est indiqué. 94,4% des patients bénéficient d’une imagerie au diagnostic. La TDM est la modalité de 1re intention dans 78,2% des formes simples et 99% des formes compliquées. L’échographie est prescrite dans 20% des formes simples. 88% des formes compliquées sont hospitalisées contre 37,1% des formes simples. 70% des dossiers mentionnent un avis urologique, entrainant une hospitalisation dans 91,7% des formes simples (p<0,01). 82,6% des prescriptions de sortie contiennent un AINS. 1 patient bénéficie d’un alpha-bloquant. 4% des patients reçoivent des consignes écrites de sortie. Conclusion : Les AINS sont trop peu utilisés, les antispasmodiques ne devraient plus être prescrits. La pression thérapeutique est adaptée à l’intensité douloureuse et le chlorhydrate de morphine correctement prescrit. L’approche morphologique est dominée par la TDM mais la place de l’échographie en 1re intention dans les formes simples fait débat. La prescription d’alpha-bloquants reste anecdotique. Les consignes de sortie sont rarement remises et devraient faire l’objet d’un document à imprimer.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2016_Roth.pdf (1.11 Mo) Télécharger le fichier

Dates et versions

dumas-01441930 , version 1 (20-01-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01441930 , version 1

Citer

Charles-Henri Roth. Évaluation de la prise en charge des coliques néphrétiques aux urgences de l’hôpital de Pau en 2015. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01441930⟩
173 Consultations
1653 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More