Prévalence et impact clinique des interactions médicamenteuses avec deux anticancéreux oraux en hématologie : ibrutinib et idelalisib

Résumé : La compréhension des voies de cancérogenèse a permis le développement de thérapies ciblant les mécanismes de prolifération tumorale. Depuis 2001, le développement des thérapies ciblées administrées par voie orale est exponentiel. Ces thérapies sont sujettes aux interactions médicamenteuses, qui peuvent avoir un impact majeur sur l’efficacité : accentuation des toxicités avec risque d’inobservance, ou diminution de l’exposition au médicament. Or, la mise à disposition récente et souvent accélérée de ces thérapeutiques n’offre pas le recul nécessaire à une notification et une évaluation de l’impact clinique des interactions. Les enjeux qui incombent à la réussite du traitement, tant de santé publique que médico-économiques incitent à tenir compte de tous les facteurs de variabilité influençant la bonne conduite du traitement. Ibrutinib et idelalisib sont deux inhibiteurs de tyrosines kinases mis à disposition en parallèle en 2014, dont les profils d’utilisation sont similaires dans quatre lymphopathies malignes B : leucémie lymphoïde chronique, lymphome folliculaire, lymphome du manteau et maladie de Waldenström. Si ces médicaments ont révolutionné la prise en charge de ces pathologies, leurs profils pharmacocinétiques et pharmacodynamiques en font des cibles potentielles d’interactions médicamenteuses. À travers une étude rétrospective concernant 131 patients sur une période de plus de 3 ans, nous avons étudié la prévalence des interactions médicamenteuses dans la population traitée en conditions de vie réelle par ces médicaments. L’objectif était d’en évaluer l’impact sur les toxicités et l’efficacité du traitement. La prévalence du risque d’interactions a été évaluée à 44,6% pour les patients ibrutinib et 43,9% pour les patients idelalisib. La multiplicité des facteurs entrant en jeu ne nous a pas permis de dégager un impact cliniquement significatif et incite à poursuivre les analyses en les confrontant aux données de pharmacocinétique et de pharmacogénétique.
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Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 24 janvier 2017 - 17:42:46
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Élise Degui. Prévalence et impact clinique des interactions médicamenteuses avec deux anticancéreux oraux en hématologie : ibrutinib et idelalisib. Sciences pharmaceutiques. 2016. 〈dumas-01445341〉

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