Évaluation du risque de passage à la chronicité des patients lombalgiques‎ : étude pilote pour la validation d'un indice prédictif de l'évolution chronique des lombalgies

Résumé : La prévalence du passage à la chronicité chez les patients consultant pour une lombalgie aiguë est faible de l'ordre de 5 à 10% mais ces patients représentent une part importante des coûts de santé. L'utilisation en soins primaires d'un outil simple de détection des patients à risque de passer à la chronicité (score du Pr Valat) permettrait de stratifier les patients selon leur risque et ainsi d'adapter la prise en charge. L'objectif de cette étude est de tester cet indice par rapport à un score de référence.
Méthode :
Une étude de cohorte prospective a permis de comparer l'indice du Pr Valat à un score de référence validé dans la littérature appelé le Start Back screening Tool. Les patients ont également été réévalués à 3 mois à l'aide d'une échelle d'évaluation de l'incapacité fonctionnelle appelé l'EIFEL afin de connaitre l'évolution de leur douleur lombaire et d'évaluer leur passage à la chronicité.
Résultats :
70 patients ont été inclus dans l'étude. Notre indice prédictif a une sensibilité de 0,454 IC95% [0,307-0,601], une spécificité de 0,807 1C95% [0,655-0,960], une valeur prédictive positive de 0,8 IC95% [0,794-0,806] et une valeur prédictive négative de 0,466 IC95% [0,320-0,611]. Dans notre étude, manquant de puissance, aucun de ces deux scores n'est associé significativement au devenir clinique des patients.
Discussion :
La bonne valeur prédictive, déduite de la comparaison avec le Start back Screening Tool, fait du score du Pr Valat un outil diagnostic performant. Ces résultats sont à nuancer par le manque de puissance de notre étude, sur un échantillon qui présente des différences avec la population des lombalgiques identifiés dans l'étude ECOGEN. L'évaluation intuitive des médecins généralistes parait en outre faire jeu égal avec le recours à des scores cliniques dans la littérature. De par sa simplicité et sa rapidité de mise en oeuvre le score du Pr Valat pourrait servir à la stratification des patients dans des essais d'intervention.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bibliothèque Universitaire Rouen <>
Soumis le : vendredi 27 janvier 2017 - 14:38:27
Dernière modification le : mardi 5 juin 2018 - 10:14:34
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 avril 2017 - 17:19:39

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  • HAL Id : dumas-01448018, version 1

Citation

Arthur Christen. Évaluation du risque de passage à la chronicité des patients lombalgiques‎ : étude pilote pour la validation d'un indice prédictif de l'évolution chronique des lombalgies. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01448018〉

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