Le dépistage du cancer du col utérin des patientes souffrant de schizophrénie et de trouble bipolaire à La Réunion : étude comparative dans le sud-ouest de l’île de La Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Screening of uterine cervical cancer among patients suffering schizophrenia and bipolar disorders in Reunion Island

Le dépistage du cancer du col utérin des patientes souffrant de schizophrénie et de trouble bipolaire à La Réunion : étude comparative dans le sud-ouest de l’île de La Réunion

Résumé

Introduction : patients suffering schizophrenia and bipolar disorder should access the same quality of screening as general population. Women pf this population represent a vulnerable group regarding gynecological and obstetrical fields, since they sum up risk factors for cervical and breast cancers. Our objectives were to evaluate cervical cancer screening dispensed to these women, on the criterion of Pap test, to search some potential barriers to non-adherence to this screening, and to identify health characteristics of this group. Methods: Retrospective comparative study using face to face questionnaires in 2 medico-psychological centers (MPC group) and 4 general practitioner offices (control group) in southwestern Reunion island. Calculation of the odds ratio with a 95 % confidence interval (CI) to compare the Pap test coverage rate in the 2 groups. Results : 43 patients in the "MPC" group and 88 patients in the "control" group were included. Strong and statistically significant association was found between the not-up-to-date Pap test criterion and the "MPC" group: OR 6.3 (IC 1.9, 24.8). Main obstacles to screening were lack of information on this review. Comparisons of rates also suggest lower level of adherence to breast cancer screening, an under-diagnosis of type 2 diabetes and sexually transmitted disease (STD) in the "MPC" group. Descriptive analysis of the "MPC" group demonstrates inadequate behavior with regard to sexual risk (STDs and unwanted pregnancies). Discussion: patients with schizophrenia and bipolar disorder do not benefit from Pap Test as often as women not suffering from these diseases in Reunion Island. Improvement of this situation could begin with a qualitative survey of specific barriers to screening in this population, and their wishes for optimizing screening (about physician, and places of realization). Directly reporting these results to primary care providers, in particular general practitioners, would also be to consider.
Introduction : les patients souffrant de schizophrénie et de troubles bipolaires doivent pouvoir bénéficier de la même qualité de dépistage que la population générale. Dans cette population, les femmes représentent un groupe vulnérable puisqu’elles additionnent les facteurs de risque de cancer du col utérin et de cancer du sein. Nos objectifs étaient d’évaluer le dépistage du cancer du col utérin dispensé auprès de ces femmes, sur le critère de la réalisation déclarée du frottis cervico-utérin (FCU), de quantifier quelques obstacles potentiels à la non adhésion au FCU, et de dégager des caractéristiques de santé propres à ce groupe. Matériel et méthodes : étude comparative sans appariement, à partir d’hétéro-questionnaires, dans 2 CMP (groupe CMP) et 4 cabinets de médecine générale (groupe témoin) du sud-ouest de La Réunion. Calcul de l’odds ratio (un intervalle de confiance (IC) à 95 %) comparant le taux de couverture du FCU. Résultats : 43 patientes du groupe « CMP » et 88 patientes du groupe « témoins » inclues. Association statistiquement significative entre le critère du FCU non à jour et le groupe « CMP » : OR 6.3 (IC 1.9 ; 24.8). Obstacles au dépistage surtout liés au manque d’information sur cet examen. Comparaisons des taux bruts évoquant une moins bonne adhésion au dépistage du cancer du sein et un sous-diagnostic d’infections sexuellement transmissibles dans le groupe « CMP ». Analyse descriptive du groupe « CMP » démontrant un comportement inadapté vis-à-vis du risque sexuel (IST et grossesses non désirées). Conclusion : les patientes souffrant de schizophrénie et de trouble bipolaire bénéficient moins du FCU que les patientes indemnes à La Réunion. Une amélioration de la situation passerait par une enquête qualitative sur les freins spécifiques au FCU et sur leurs souhaits pour optimiser le dépistage (intervenants, lieux de réalisation). La sensibilisation des acteurs du soin primaire, en particulier les médecins généralistes, est aussi à envisager.
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Dates et versions

dumas-01460724 , version 1 (07-02-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01460724 , version 1

Citer

Brigitte Kerbrat. Le dépistage du cancer du col utérin des patientes souffrant de schizophrénie et de trouble bipolaire à La Réunion : étude comparative dans le sud-ouest de l’île de La Réunion. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01460724⟩
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