Description des méningites à entérovirus et facteurs associés à la durée de séjour - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Description of enteroviral meningitis and factors associated with length of stay

Description des méningites à entérovirus et facteurs associés à la durée de séjour

Résumé

Introduction: Enterovirus are the leading cause of meningitis. Usually benign, a rapid etiologic diagnose could reduce the length of hospital stays. The aim is to describe the clinical and biological manifestations and to identify factors associated with hospital stay. Methods: retrospective, monocentric study of all cases of enteroviral meningitis diagnosed by PCR over a 40 months period. Research for factors associated with length of stay is made by multivariate linear regression. Results: of 172 cases, 34.8 % had less than 3 years and 31.5 % over 18 years. Nearly 14 % of patients were admitted to intensive care. The classic triad fever-nuchal rigidity-vomiting was present in 65.5 % of more than 3 years versus only 3.2 % less than 3 years. Hoen score was below 0.1 in 151 cases (87.8%). PCT was higher than 0.5 ng / mL in 11 / 113 cases (9.7%). Antibiotic therapy was initiated in 53.8 % of all cases (median 2.8 days), antiviral therapy in 18.1 %, morphine in 4.3%. in multivariate analysis, age over 18 years (p = 0.04), organe failure (p < 0.001) and time to obtain results of enterovirus PCR (p = 0.002) were factors associated with a higher length of stay. Biological criteria (including PCT and lactates) were not associated with length of stay. Conclusion: time to obtain enterovirus PCR results is one of the most important factors in the patients’ length of stay. The rapid availability of molecular biology results in the context of viral meningitis should reduce ancillary tests and treatment and reduce the length of stay of these patients.
Introduction : les méningites à entérovirus sont les premières causes de méningites toutes causes confondues. Le plus souvent bénignes, un diagnostic étiologique rapide permettrait de diminuer la durée des hospitalisations. L’objectif est de décrire les manifestations cliniques et biologiques et de déterminer les facteurs associés à la durée de séjour hospitalier. Méthodes : étude rétrospective monocentrique de tous les cas de méningites à entérovirus identifiés par PCR sur une durée de 40 mois. La recherche des facteurs associés à la durée de séjour est réalisée par régression linéaire multivariée. Résultats : sur 172 cas, 34,8 % avaient moins de 3 ans, et 31,5 % plus de 18 ans. Près de 14% des patients ont été admis en réanimation. La triade classique fièvre-raideur nucale-vomissement était présente chez 65,5 % des plus de 3 ans contre seulement 3,2 % moins de 3 ans. Le score de Hoen était inférieur à 0.1 dans 151 cas (87,8 %). La PCT était supérieure à 0,5 ng / ml dans 11 / 113 cas (9,7 %). Une antibiothérapie a été initiée dans 53,8 % des cas (Médiane 2,8 j), un traitement antiviral dans 18.1 % de la morphine dans 4,3% des cas. En analyse multivariée, un âge supérieur à 18 ans (p=0,04), une défaillance d’organes (p<0,001) et le délai d’obtention des résultats de la PCR entérovirus (p=0,002) était les facteurs associés à une durée de séjour plus élevée. Aucun critère biologique (dont PCT et lactates) n’était associé à la durée de séjour. Conclusion : le délai d’obtention de la PCR entérovirus est l’un des facteurs les plus déterminants dans la durée d’hospitalisation de ces patients. L’obtention rapide des résultats de biologie moléculaire dans le cadre de méningites virales devrait permettre de diminuer les examens et les traitements inutiles et de diminuer la durée de séjour de ces patients.
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Dates et versions

dumas-01466834 , version 1 (13-02-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01466834 , version 1

Citer

Clément Le Cornec. Description des méningites à entérovirus et facteurs associés à la durée de séjour. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01466834⟩
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