Description des méningites à entérovirus et facteurs associés à la durée de séjour

Résumé : Introduction : les méningites à entérovirus sont les premières causes de méningites toutes causes confondues. Le plus souvent bénignes, un diagnostic étiologique rapide permettrait de diminuer la durée des hospitalisations. L’objectif est de décrire les manifestations cliniques et biologiques et de déterminer les facteurs associés à la durée de séjour hospitalier. Méthodes : étude rétrospective monocentrique de tous les cas de méningites à entérovirus identifiés par PCR sur une durée de 40 mois. La recherche des facteurs associés à la durée de séjour est réalisée par régression linéaire multivariée. Résultats : sur 172 cas, 34,8 % avaient moins de 3 ans, et 31,5 % plus de 18 ans. Près de 14% des patients ont été admis en réanimation. La triade classique fièvre-raideur nucale-vomissement était présente chez 65,5 % des plus de 3 ans contre seulement 3,2 % moins de 3 ans. Le score de Hoen était inférieur à 0.1 dans 151 cas (87,8 %). La PCT était supérieure à 0,5 ng / ml dans 11 / 113 cas (9,7 %). Une antibiothérapie a été initiée dans 53,8 % des cas (Médiane 2,8 j), un traitement antiviral dans 18.1 % de la morphine dans 4,3% des cas. En analyse multivariée, un âge supérieur à 18 ans (p=0,04), une défaillance d’organes (p<0,001) et le délai d’obtention des résultats de la PCR entérovirus (p=0,002) était les facteurs associés à une durée de séjour plus élevée. Aucun critère biologique (dont PCT et lactates) n’était associé à la durée de séjour. Conclusion : le délai d’obtention de la PCR entérovirus est l’un des facteurs les plus déterminants dans la durée d’hospitalisation de ces patients. L’obtention rapide des résultats de biologie moléculaire dans le cadre de méningites virales devrait permettre de diminuer les examens et les traitements inutiles et de diminuer la durée de séjour de ces patients.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : lundi 13 février 2017 - 18:00:06
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:17
Document(s) archivé(s) le : dimanche 14 mai 2017 - 16:41:46

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Clément Le Cornec. Description des méningites à entérovirus et facteurs associés à la durée de séjour. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01466834〉

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