Prévention et prise en charge des plaies de pieds des patients diabétiques de type 2 par les médecins généralistes de Béarn et Soule - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Prevention and care of wounds of diabetic patients' feet by the general practitioners in Bearn region

Prévention et prise en charge des plaies de pieds des patients diabétiques de type 2 par les médecins généralistes de Béarn et Soule

Résumé

Introduction: the diabetic foot is a complication of type 2 diabetes, responsible for a big morbidity. Indeed, between 15 and 25% of type 2 diabetic patients will present perforating ulcer of the foot (PUF) during their life and 85% of amputations are preceded by post-traumatic ulceration of the diabetic foot. Objective: to study the knowledge and practices of general practitioners (GP) of Bearn region concerning the prevention and care of the wounds of diabetic patients’feet. Material and methods: This is a declarative survey called “Knowledge-Attitude-Practices”, realised by questionnaire mails, from May to September 2015, among the 356 independent general practitioners listed in Bearn region. Results: 55.3% of GPs answered. 62% use a monostrand to screen peripheral neuropathy. Less than a quarter performs an echo-Doppler of lower limbs every five years. 86% don’t use the podiatric risk stratification. Almost 60% don’t look for specialised opinion after noticing PUF. More than one third performs systematically a local bacteriological analysis followed by an unsuitable prescription of antibiotics. GPs that were fellows in a diabetology unit during their studies and that follow at least 20% of diabetic patients were significantly in accordance with the guidelines in their preventive attitude (p<0.01). The ones that practice in a group were also significantly in accordance with guidelines in their therapeutic attitude (p=0.02). They would appreciate a bigger availability of specialised departments, the development of a multidisciplinary local network for a better therapeutic education of the patient and more continuing medical education. Conclusion: Type 2 diabetes being a significant public health issue, the GP has a central role in prevention and care of PUF. Global care must be rapidly multidisciplinary as soon as the diagnosis of wound has been established. An improvement of practices require an easier provision of monostrand, a simple and systematic way to remind podiatric risk stratification and a reinforcement of links between GPs, nurses, podiatrists and specialists, all this for an optimal therapeutic education of the patient.  
Introduction : le pied diabétique est une des complications du diabète de type 2 (DT2) responsable d’une grande morbidité. En effet, entre 15 et 25% des patients diabétiques de type 2 présenteront un mal perforant plantaire (MPP) au cours de leur vie, et 85% des amputations sont précédées d’une ulcération de pied diabétique d’origine traumatique. Objectif : étudier les connaissances et les pratiques des médecins généralistes béarnais concernant la prévention et la prise en charge des plaies des pieds des patients diabétiques. Matériel et méthodes : c’est une enquête « Connaissances-Attitudes-Pratiques », déclarative, réalisée par questionnaires courriers, de Mai à Septembre 2015, auprès des 356 médecins généralistes (MG) libéraux béarnais répertoriés. Résultats : 55,3% des médecins ont répondu. 62% utilisent un monofilament dans le dépistage de la neuropathie périphérique. Moins d’un quart effectue un échodoppler des membres inférieurs tous les 5 ans. 86% n’utilise pas la gradation du risque podologique. Près de 60% ne prend pas d’avis spécialisé au constat d’un MPP. Plus d’un tiers réalise de manière systématique un prélèvement bactériologique local avec, in fine, une prescription d’antibiotique inadaptée. Les médecins ayant à la fois effectué au cours de leurs études un stage en diabétologie et suivant au moins 20% de patients diabétiques sont significativement en conformité avec les recommandations officielles dans leur attitude préventive (p<0,01). Ceux exerçant en groupe sont significativement en conformité avec les recommandations officielles dans leur attitude thérapeutique (p=0,02). Ils souhaiteraient une plus grande disponibilité des services spécialisés, le développement d’un réseau local pluridisciplinaire pour une meilleure éducation thérapeutique du patient (ETP), et plus de formation médicale continue. Conclusion : le DT2 étant un enjeu de santé publique, le MG tient un rôle central et primordial dans la prévention et la prise en charge des MPP. La prise en charge globale doit être rapidement pluridisciplinaire dès le diagnostic de plaie établi. Une amélioration des pratiques passe par une mise à disposition plus facile du monofilament, une manière simple et systématique de rappeler la gradation du risque lésionnel, et un renforcement des liens de coordination entre MG, infirmières, pédicures et spécialistes. Ceci pour une ETP optimale.
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Dates et versions

dumas-01466910 , version 1 (13-02-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01466910 , version 1

Citer

Anaïs Dupard. Prévention et prise en charge des plaies de pieds des patients diabétiques de type 2 par les médecins généralistes de Béarn et Soule. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01466910⟩
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