Otoscopic exam. Study of practices in general practice
L’examen otoscopique. Étude de pratiques en Médecine Générale
Résumé
Introduction : Patients often consult a general practitioner for an ENT disease: the GP will
therefore face many otological diseases in its daily practice, and must be able to diagnose and to
recognize those who can present a vital or functional impact and that require an ENT specialty
consultation.
The objective of this study was to evaluate the diagnostic practices of practitioners in otoscopy.
Materials and methods : This prospective study included 30 practitioners based in Ile-de-
France interviewed using a questionnaire with otoscopic pictures to recognize, a script
concordance test (SC) on ear pathology validated by a five experts panel and an otoscopic
picture of a normal eardrum to give a caption.
Results : The obtained average score was 37% of correct answers to the otoscopic
questionnaire, 43% to the SC and 31% to the normal eardrum.
Conclusions : In this study, the surveyed practitioners showed fairly average overall results for
the otoscopic questionnaire, the normal eardrum to give a caption and the SC. However, analysis
by otological entities to the SC or the otoscopic pictures showed much better results for the
most common ENT pathologies. Normal eardrum anatomical knowledge was limited to basic
structures. Throughout the questionnaire, surveyed GP had better results when they felt
comfortable in otoscopy rather than when they did not have confidence in their abilities. At last
this study might suggest the existence of a good ability of general practitioners to referral to the
specialist when needed.
Introduction : L’ORL représente une part importante des motifs de consultation chez le médecin généraliste : le praticien va donc être confronté à de nombreuses pathologies otologiques dans sa pratique quotidienne, et doit être capable de les diagnostiquer et de reconnaître celles qui peuvent présenter un retentissement fonctionnel ou vital et qui nécessitent une consultation spécialisée en ORL.
L’objectif : de cette étude était d’évaluer les pratiques diagnostiques des médecins généralistes en otoscopie.
Materiels et Méthodes : Cette étude prospective incluait 30 médecins généralistes exerçant en Ile-de-France interrogés au moyen d’un questionnaire sous forme d’images otoscopiques à reconnaître, d’un Test de Concordance de Scripts (TCS) portant sur des pathologies otologiques validé par un panel de 5 experts et d’une image otoscopique d’un tympan normal à légender.
Résultats : Le score moyen obtenu était de 37% de bonnes réponses au questionnaire otoscopique, de 43% au TCS et de 31% au tympan normal à légender.
Conclusions : Dans cette étude, les médecins généralistes interrogés ont montré des résultats globaux assez moyens pour le questionnaire de diagnostics otoscopiques, le tympan normal à légender et le TCS. En revanche, l’analyse par entités otologiques au TCS ou aux images otoscopiques montrait des résultats bien meilleurs pour les pathologies ORL les plus courantes. Les connaissances anatomiques du tympan normal se limitaient aux structures fondamentales. Dans l’ensemble du questionnaire, les médecins interrogés avaient de meilleurs résultats quand ils se jugeaient à l’aise en otoscopie plutôt que lorsqu’ils n’avaient pas confiance en leurs capacités. Cette étude laissait finalement supposer l’existence