Apport de la neuroimagerie dans la dystonie : IRM du rachis cervical, IRM encéphalique en séquences conventionnelles et en tenseur de diffusion dans la forme post-anoxique

Résumé : OBJECTIFS Décrire la cervicarthrose et la myélopathie cervicarthrosique chez les patients adultes dystoniques. Décrire les anomalies encéphaliques en imagerie conventionnelle et en imagerie de diffusion chez les patients dystoniques postanoxiques. MATÉRIEL ET MÉTHODES 20 patients (de 19 à 60 ans, moyenne d’âge de 37 ans) ayant une dystonie généralisée, dont 9 dystonies secondaires à une anoxo-ischémie. Etude descriptive en imagerie conventionnelle rachidienne et encéphalique, et en fraction d’anisotropie par la technique VB-DTI appliquée à l’ensemble du cerveau. RÉSULTATS 1/ Étude rachidienne cervicale (20 patients) - la cervicarthrose est le plus souvent multiétagée, - elle est plus précoce que dans la population générale, - elle est de situation plus haute que dans la population générale, - une myélopathie cervicarthrosique peut se manifester par un hypersignal médullaire en l’absence de compression médullaire en position neutre. 2/ Étude encéphalique - 56% des imageries conventionnelles (5/9 patients) sont anormales : lésions des noyaux gris centraux, des thalamus, du cortex primaire moteur ou sensitif, lésions de la substance blanche périrolandique et profonde, - en VB-DTI (6 patients) : baisse de la FA au niveau du pont et dans la substance blanche frontale gauche. CONCLUSION Il est crucial de faire le diagnostic précoce par IRM de myélopathie compressive chez un patient dystonique. Devant un hypersignal médullaire sans compression en position neutre, il faut évoquer une compression en posture dystonique cervicale ou par instabilité vertébrale. Les anomalies retrouvées en imagerie conventionnelle sont relativement conformes à celles décrites dans la littérature. L’un des enjeux actuels de l’imagerie avancée dans la dystonie est de trouver de nouvelles régions encéphaliques lésées, ce qui pourrait guider vers de potentielles cibles thérapeutiques innovantes. Il conviendrait de conforter ces résultats préliminaires par une étude sur une cohorte plus importante.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2012
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Soumis le : lundi 20 février 2017 - 17:39:37
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:36
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Audrey Pellot-Massein. Apport de la neuroimagerie dans la dystonie : IRM du rachis cervical, IRM encéphalique en séquences conventionnelles et en tenseur de diffusion dans la forme post-anoxique . Médecine humaine et pathologie. 2012. 〈dumas-01472460〉

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