Vers une reconceptualisation de la psychose : implications cliniques et méthodologiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Vers une reconceptualisation de la psychose : implications cliniques et méthodologiques

Résumé

Clear diagnostic definition is required for clinical practice in psychiatry.. Nowadays, the categorical approaches as defined in Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (DSM) are insufficient to explain the variety of clinical presentations and the overlap between psychiatric diseases. The dimensional approaches hypothesized a continuum between normal and pathology but are not confirmed by actual data. Similar presentations could not necessarily be associated with sirnilar etiologies. The evolution of knowledge has led psychiatrists to propose new pathophysiological and conceptual models (such as RDoC, B-SNIP). The main issue of thèse models is that they plan to merge similar individuels whereas the clinical presentations and the etiologies are very heterogeneous. This heterogeneity could be explored by new statistical methods to identify subgroups. Clinical cases could contribute to the effort to disentangling psychotic disorders. Dealing with heterogeneity has clinical impacts in particular to identify etiological factors in a personalized medical approach. In scientific research, paradigms should be rethought to explore this heterogeneity. Finally, in an epistemological reasoning, the reconceptualization of schizophrenia could be proposed from the psychotic transition in a network biology approach.
La clarté diagnostique est essentielle pour la pratique clinique en psychiatrie. Les approches catégorielles symbolisées par le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) sont insuffisantes pour rendre compte de la diversité et des recoupements phénotypiques. Les approches dimensionnelles supposent un continuum entre normal et pathologique mais les données actuelles ne permettent pas de confirmer que des présentations cliniques similaires soient associées à des étiologiques identiques. L'évolution des connaissances conduit les psychiatres à proposer de nouveaux modèles physiopathologiques et conceptuels (RDoC, B-SNIP). Le principal écueil de ces modèles vient du fait qu'ils sont construits dans le but de regrouper les individus alors que les présentations cliniques et les étiologies sont très hétérogènes. Cette hétérogénéité peut être explorée par de nouvelles méthodes statistiques qui permettent d'identifier des sous-groupes. L'étude de cas cliniques peut également s'inscrire dans cette reconceptualisation des entités diagnostiques. L'exploration de cette hétérogénéité a des implications en pratique clinique où il devient nécessaire d'adopter une démarche diagnostique étiologique en vue d'une médecine personnalisée. Ce constat a également des implications en recherche où les paradigmes doivent être repensés. Enfin, face à cette hétérogénéité qui pose des questions épistémologiques, une reconceptualisation de la schizophrénie peut-être proposée à partir de la notion de transition psychotique et à l'aide de la biologie des systèmes.
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Dates et versions

dumas-01473145 , version 1 (21-02-2017)

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  • HAL Id : dumas-01473145 , version 1

Citer

Boris Chaumette. Vers une reconceptualisation de la psychose : implications cliniques et méthodologiques. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01473145⟩
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