Étude des facteurs pronostiques de survie après traitement chirurgical des cancers de rein de stade pT3a : résultats oncologiques de la néphrectomie partielle dans le traitement des T3a du rein

Résumé : Introduction : les objectifs de l’étude étaient d'étudier les facteurs pronostiques de survie des pT3a du rein et comparer les résultats oncologiques de la néphrectomie partielle (NP) à ceux de la néphrectomie élargie (NE) pour le traitement de ces tumeurs. Matériel et méthode : nous avons mené une étude rétrospective, multicentrique en comparant les survies globale (SG), spécifique (SS) et sans récidive (SSR) sur toute la cohorte. Nous avons ensuite mené une analyse en sous-groupes pour comparer NP et NE en stratifiant les deux groupes sur la taille tumorale médiane (<7cm ou ≥7 cm). Nous avons utilisé le modèle de Kaplan Meier pour l’analyse univariée et le modèle de Cox pour l’analyse multivariée. Résultats : les facteurs pronostiques de SS étaient le Performans status, l’altération de l’état général, la taille tumorale et la nécrose tumorale. Les envahissements mixtes associant emboles veineux et graisse périrénale, et l’association des 3 envahissements (graisse + emboles + sinus) étaient également des facteurs pronostiques péjoratifs en termes de SS. En analyse en sous-groupe, il n’y avait pas de différence de survie entre les patients opérés d’une NP et ceux opérés d’une NE dans les deux groupes. Le débit de filtration glomérulaire à distance de la chirurgie était significativement meilleur dans le groupe NP pour les tumeurs de moins de 7 cm, il n’y avait pas de différence pour les tumeurs de plus de 7 cm. Conclusion : le stade pT3a regroupe des tumeurs de pronostics différents qu’il est important de bien connaitre. La NP est faisable, efficace sur le plan carcinologique et peu morbide pour les T3a de moins de 7 cm, elle est à réserver aux indications impératives pour les T3a de plus de 7 cm.
Type de document :
Mémoires
Urologie et Néphrologie. 2016
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : lundi 27 février 2017 - 15:39:29
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:33
Document(s) archivé(s) le : dimanche 28 mai 2017 - 13:44:40

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Éric Alezra. Étude des facteurs pronostiques de survie après traitement chirurgical des cancers de rein de stade pT3a : résultats oncologiques de la néphrectomie partielle dans le traitement des T3a du rein. Urologie et Néphrologie. 2016. 〈dumas-01477665〉

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