La ligature des artères hypogastriques en chirurgie pelvienne

Résumé : La ligature des artères iliaques internes est un geste ancien et méconnu. Ses indications : En urgence, elle est le geste ultime dans les hémorragies massives : - conséquences d'erreurs qu'une prophylaxie réfléchie doit s'acharner à éviter ; - inévitables dans certaines circonstances (cancers, traumatismes, accidents obstétricaux). En chirurgie réglée, elle ne sera effectuée que lorsque vessie et uretère sont compromis par l'affection causale. Son intérêt est réduit en chirurgie digestive en dehors des pelvectomies. L'Urologie est son domaine de choix. La Gynécologie doit la réserver à des complications post-opératoires et aux pelvectomies. L'Obstétrique n'a que d'exceptionnelles indications ; elle pourrait accessoirement permettre une grossesse. La Traumatologie est un domaine nouveau où il faut attendre pour confirmer son efficacité, bien que des succès récents soient rapportés. La ligature a des contre-indications liées au terrain vasculaire. Des travaux expérimentaux ont précisé son mécanisme d'action. L'absence de troubles de coagulation est nécessaire à son action hémostatique. Son efficacité est réelle pour diminuer le débit artériel pelvien à condition qu'elle soit bilatérale. Elle ne permet pas d'espérer plus. La ligature des artères hypogastriques est la fermeture de la plus grosse des vannes d'un barrage, en cas d'inondation en aval. Son exécution relativement simple, comporte des dangers qu'un entraînement sur cadavre doit éviter. Ses complications sont exceptionnelles.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 1974
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 3 mars 2017 - 17:29:40
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:01
Document(s) archivé(s) le : mardi 6 juin 2017 - 12:57:57

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Citation

Jacques Salvat. La ligature des artères hypogastriques en chirurgie pelvienne. Médecine humaine et pathologie. 1974. 〈dumas-01482714〉

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