Intérêt diagnostique de la tomographie par émission de positons au <sup>18</sup>F-FDG, couplée à la tomodensitométrie dans l’endocardite infectieuse sur valve native - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Diagnostic performances of 18F-FDG PET-CT in infective endocarditis in native valve

Intérêt diagnostique de la tomographie par émission de positons au 18F-FDG, couplée à la tomodensitométrie dans l’endocardite infectieuse sur valve native

Résumé

Introduction : infective endocarditis is a serious disease. The prognosis depends on the precocity of the diagnosis. The diagnosis of infectious endocarditis on native valve is based essentially on the echocardiography as regards the imaging, with however a defect of sensibility and specificity, in particular in the initial phase. According to the European Society of Cardiology’s recommendations of 2015, the positivity of the positron emission tomography marked in the 18-Fluorodeoxyglucose coupled with computed tomography (PET-CT with 18F-FDG) makes now left the major criteria of the diagnosis of infective endocarditis on implanted cardiac medical device or on prosthetic valve. The main objective of our study is to estimate the contribution for the diagnosis of the PET-CT with 18F-FDG within the frameword of a suspicion of infective endocarditis on native valve. Methods : it is a retrospective study, including patients having benefited of a PET-CT with 18F-FDG within the framework of a suspicion of infective endocarditis on native valve between 2011 and 2016, hospitalized in the University Health Centre of Bordeaux. The final diagnosis was established according to precise criteria in 3 months of the medical coverage. The probability of infective endocarditis was estimated at the initial phase according to the Duke’s modified criteria. All the PET-CT were read blind by a doctor referent in nuclear imaging. Results : 35 patients had been included. After 3 months folowing, 18 patients had a confirmed infective endocarditis, 14 patients didn’t have an infective endocarditis and for 3 patients the diagnosis remained possible. 9 patients had a positive PET-CT. The sensibility of Duke’s criteria in the initial phase was of 83,3% with a 95% confidence interval (CI 95%) = [66,1% ; 100%] and the specificity was of 94,1% with CI 95% = [82,9% ; 100%]. The sensibility of Duke’s criteria implemented of the PET-CT with 18F-FDG was increased in 94,4 with CI95% = [83,9% ; 100%] and the specificity was of 88,2% with a CI 95% = [72,9% ; 100%]. The sensibility of the PET-CT with 18F-FDG alone was of 44,4% with CI 95% = [21,5% ; 67,4%]. The PET-CT allowed to highlight some pathological hypermetabolism wich could correspond with front door or secondary infectious localizations, wich was not seen in computed tomography. Conclusion : the implementation of the PET-CT with 18F-FDG in the Duke’s modified criteria allows to increase the sensibility for the diagnosis of infective endocarditis in the initial phase besides her contribution concerning the diagnosis of secondary infectious localisations. It is about a preliminary study that must be confirmed in wider scale.
Introduction : l’endocardite infectieuse est une maladie grave dont le pronostic dépend de la précocité du diagnostic. Sur valve native, le diagnostic repose essentiellement sur l’échocardiographie en ce qui concerne l’imagerie avec cependant un défaut de sensibilité et spécificité, notamment en phase précoce. D’après les recommandations ESC de 2015 la positivité de la TEP-TDM 18F-FDG fait maintenant partie des critères majeurs du diagnostic d’endocardite infectieuse sur valve prothétique. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’apport diagnostic de cet examen dans le cadre d’une suspicion d’endocardite infectieuse sur valve native. L’objectif secondaire était d’en évaluer l’intérêt pour le bilan d’extension. Méthodes : il s’agissait d‘une étude rétrospective incluant des patients ayant bénéficié d’une TEP-TDM au 18F-FDG dans le cadre d’une suspicion d’endocardite infectieuse sur valve native entre 2011 et 2016, hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux. Le diagnostic final était établi selon des critères précis à 3 mois de la prise en charge. La probabilité d’endocardite infectieuse était évaluée à la phase initiale selon les critères de Duke et à 3 mois. L’ensemble des TEP-TDM avaient été relues en aveugle par un médecin spécialiste en imagerie nucléaire. Résultats : 35 patients avaient été inclus. À 3 mois, 18 patients avaient une endocardite infectieuse avérée, 14 patients n’avaient pas d’endocardite infectieuse et pour 3 patients le diagnostic restait possible. 9 patients avaient une TEP-TDM positive. La sensibilité des critères de Duke modifiés à la phase initiale était de 83,3% et la spécificité de 94,1%. La sensibilité des critères de Duke implémentés de la TEP-TDM au 18F-FDG était augmentée à 94,4% et la spécificité était de 88,2%. La sensibilité de la TEP-TDM au 18F-FDG seule était de 44,4%. Elle permettait de mettre en évidence des hyper métabolismes pathologiques pouvant correspondre à une porte d’entrée ou à des localisations infectieuses secondaires non vues à la tomodensitométrie. Conclusion : l’implémentation de La TEP-TDM au 18F-FDG aux critères de Duke modifiés permettait d’augmenter la sensibilité pour le diagnostic d’endocardite infectieuse à la phase initiale, en plus de son apport concernant le diagnostic des localisations secondaires. Il s’agit d’une étude préliminaire, devant être évaluée à plus large échelle.
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Dates et versions

dumas-01486064 , version 1 (09-03-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01486064 , version 1

Citer

Carole Chaban. Intérêt diagnostique de la tomographie par émission de positons au 18F-FDG, couplée à la tomodensitométrie dans l’endocardite infectieuse sur valve native. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01486064⟩
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