Évaluation du doppler trans-crânien comparé à l’échographie cardiaque pour la détection des shunts vasculaires droit gauche en pratique courante

Résumé : Contexte : le doppler trans-crânien (DTC) est une technique de plus en plus mentionnée pour la détection des shunts droit-gauche (SDG). L’échographie trans-oesophagienne (ETO) est toujours considérée comme la référence malgré des études montrant des faux négatifs par rapport à l’DTC. Méthodes : nous avons étudié de manière rétrospective les patients admis pour un DTC, avec siganuax micro-embolique (MES) dans le service de médecine vasculaire de CHU de Bordeaux, sur une période de 35 mois. Ces résultats sont comparés à l’ETO et à l’échographie trans-thoracique (ETT). Résultats : notre étude porte sur 101 patients ayant eu une recherche de SDG. Il a été détecté par l’une des méthodes dans 55 cas dont 29,1% par ETT, 63,6% par ETO et 96,4% par DTC. 3 patients sont positifs en DTC et négatifs à l’ETO. À l’opposé il y avait un DTC négatif mais positif à l’ETT et un DTC négatif avec un examen douteux à l’ETO. Nous pouvons remarquer que 6 patients n’avaient pas de fenêtre temporale et n’ont pas pu avoir d’épreuve de bulles en DTC mais que 15 patients n’ont pas eu d’ETO en raison du caractère invasif de cet examen. L’étude de notre cohorte rapporte plus de 52% de SDG dans une population suspecte d’embolie systémique. Conclusion : le DTC, bien moins invasif, pourrait avoir une place de choix en première intention dans la détection des SDG, chez les patients suspects d’embolie systémique, et l’ETO pourrait permettre, dans un second temps, d’identifier un anévrisme du septum interauriculaire (ASIA) ou une autre pathologie cardiaque emboligène.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 9 mars 2017 - 16:25:11
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:01
Document(s) archivé(s) le : samedi 10 juin 2017 - 14:40:14

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Antoine Pavero. Évaluation du doppler trans-crânien comparé à l’échographie cardiaque pour la détection des shunts vasculaires droit gauche en pratique courante. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01486101〉

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