Évaluation du doppler trans-crânien comparé à l’échographie cardiaque pour la détection des shunts vasculaires droit gauche en pratique courante - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2017

Evaluation of transcranial doppler versus echocardiography in the left to right vascular shunt detection in usually practical

Évaluation du doppler trans-crânien comparé à l’échographie cardiaque pour la détection des shunts vasculaires droit gauche en pratique courante

Résumé

Background : the transcranial doppler (DTC) is more and more used for the detection of left to right shunts (SDG). The transesophageal echocardiography (ETO) is still considered as the reference despite some studies showing false negative results compared to the DTC ones. Methods : we have studied retrospectively the patients who is admitted for a DTC, with mico-embolic signal (MES), in the vacular médical unit of university hospital of Bordeaux, during 35 month. This results have been compared with ETO and transthoracic echocardiography (ETT). Results : our study is based on a sample of 101 patient who for the SDG research. It has been detected by one of the mentionned methods in 55 cases. 29,1% by transthoracic echocardiography (ETT), 63,3% by ETO and 96,4% by DTC. 3 patients are positive at DTC and negative at ETO. Contrariwise, there is one DTC negative but positive ETT and one DTC negative and suspicious ETO case. We can also observe that 6 patients have no temporal bone window and cannot have contrast DTC but 15 patients could not have ETO because of invasive characteristic of this test. The analysis of our cohort report more than 52% of SDG in the pardoxical emboli suspect population. Conclusion : DTC, less invasive, could have a strategic place in the first intention SDG detection, for systemic embolism suspect patients. Then, in a second time, ETO can support.
Contexte : le doppler trans-crânien (DTC) est une technique de plus en plus mentionnée pour la détection des shunts droit-gauche (SDG). L’échographie trans-oesophagienne (ETO) est toujours considérée comme la référence malgré des études montrant des faux négatifs par rapport à l’DTC. Méthodes : nous avons étudié de manière rétrospective les patients admis pour un DTC, avec siganuax micro-embolique (MES) dans le service de médecine vasculaire de CHU de Bordeaux, sur une période de 35 mois. Ces résultats sont comparés à l’ETO et à l’échographie trans-thoracique (ETT). Résultats : notre étude porte sur 101 patients ayant eu une recherche de SDG. Il a été détecté par l’une des méthodes dans 55 cas dont 29,1% par ETT, 63,6% par ETO et 96,4% par DTC. 3 patients sont positifs en DTC et négatifs à l’ETO. À l’opposé il y avait un DTC négatif mais positif à l’ETT et un DTC négatif avec un examen douteux à l’ETO. Nous pouvons remarquer que 6 patients n’avaient pas de fenêtre temporale et n’ont pas pu avoir d’épreuve de bulles en DTC mais que 15 patients n’ont pas eu d’ETO en raison du caractère invasif de cet examen. L’étude de notre cohorte rapporte plus de 52% de SDG dans une population suspecte d’embolie systémique. Conclusion : le DTC, bien moins invasif, pourrait avoir une place de choix en première intention dans la détection des SDG, chez les patients suspects d’embolie systémique, et l’ETO pourrait permettre, dans un second temps, d’identifier un anévrisme du septum interauriculaire (ASIA) ou une autre pathologie cardiaque emboligène.
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Dates et versions

dumas-01486101 , version 1 (09-03-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01486101 , version 1

Citer

Antoine Pavero. Évaluation du doppler trans-crânien comparé à l’échographie cardiaque pour la détection des shunts vasculaires droit gauche en pratique courante. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01486101⟩
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