Évaluation des pratiques professionnelles en chirurgie colorectale‎ : évolution des indicateurs qualité au cours du temps

Résumé : Introduction : le but de ce travail a été d’établir au travers d’une série mono centrique au CHU d’Amiens une évaluation de l’évolution au cours du temps de différents indicateurs-qualité concernant le patient (données épidémiologiques), l’indication chirurgicale, la procédure chirurgicale en situation élective (taux de cœlioscopie et taux de drainage per opératoire) et enfin la gestion des complications post opératoires (mortalité liée à la fistule anastomotique) et présentée sous la forme d’une évaluation des pratiques professionnelles. Matériel et méthodes : de janvier 2003 à décembre 2013, l’ensemble des patients opérés d’une chirurgie colorectale à froid ou en urgence a été inclus dans cette étude rétrospective, monocentrique. Afin d’évaluer l’évolution des pratiques, il a été déterminé trois périodes (période A: 2003-2006; période B: 2007-2010 et période C: 2011-2013). Les indicateurs-qualités étudiés retenus étaient les données épidémiologiques des patients, les indications chirurgicales, la voie d’abord chirurgicale, le drainage per opératoire et enfin la mortalité opératoire liée à la fistule anastomotique. Résultats : l’âge moyen des patients était de 58 ans (ext: 22-97) pour la période A 2003-2006, de 64 ans (ext: 17-96) pour la période B 2007-2010 et de 67ans (ext: 16-99) pour la période C 2011-2013. Le taux de chirurgie en situation élective était de 52% lors de la période A (2003-2006), de 65% lors de la période B (2007-2010) et de 48% lors de la période C. Le taux de patients opérés pour cancer colorectal était de 37% pour la période A 2003-2006, de 47% pour la période B 2007-2010 et de 43% pour la période C 2011- 2013. Le taux de sigmoïdectomie prophylactique pour pathologie diverticulaire représentait 17% des indications chirurgicales durant la période A 2003-2006, 15% durant la période B 2007-2010 et 16% durant la période C 2011-2013. Le taux de cœlioscopie en chirurgie réglée était de 31% pour la période A 2003-2006, de 43% pour la période B 2007-2010 et de 66% pour la période C 2011-2013). Concernant le drainage per opératoire, 60% des patients avaient un drainage per-opératoire durant la période A 2003-2006, 46,5% durant la période B 2007-2010 et 24% durant la période C 2011-2013. Le taux de fistule anastomotique toutes indications et toutes localisations anastomotiques confondues était de 8,75% des cas en chirurgie programmée et 10,4% en chirurgie d’urgence. La mortalité dans le mois post opératoire dans cette population était de 15%. Elle était de 21% durant la période A 2003-2006, de 15% durant la période B 2007-2010 et de 8% durant la période C. Conclusion : ce travail portant sur une base de données rétrospective a permis de montrer une évolution dans le temps de différents indicateurs-qualité en chirurgie colorectale sous la forme d’une évaluation des pratiques professionnelles.
Type de document :
Mémoires
Chirurgie. 2016
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Contributeur : Philippe Barbey <>
Soumis le : lundi 13 mars 2017 - 15:32:13
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:34
Document(s) archivé(s) le : mercredi 14 juin 2017 - 14:02:13

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Samy Chaibi. Évaluation des pratiques professionnelles en chirurgie colorectale‎ : évolution des indicateurs qualité au cours du temps. Chirurgie. 2016. 〈dumas-01488338〉

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