Local treatment of scabies in infants and young children : a comparative study of the tolerance of benzyl benzoate and permethrin
Traitement local de la gale chez le nourrisson et le jeune enfant : étude comparative de la tolérance du benzoate de benzyle et de la perméthrine
Résumé
Scabies is a common contagious disease caused by a mite, Sarcoptes scabiei hominis. Local treatments with 10% benzyl benzoate (BB10) or 5% permethrin (PER5) have proven their efficacy and are the most commonly used therapy in the world to treat both affected adults and children. However, the available tolerance data are limited to the effects observed during follow-up visits. This thesis is composed of two parts. A first part is an overview on scabies, focusing on pathophysiological and diagnostic aspects, and on the therapeutic options that are available. The second part is a study carried out to compare the immediate local tolerance of BB10 and PER5 in infants and young children, using a validated pain scale, the OPS scale (Objective Pain Scale). The study included 151 children aged one month to three years at the most, consecutively admitted for scabies and treated by BB10 or PER5 in the out-patient pediatric dermatology unit, at the University hospital Bordeaux, from January 2014 to September 2015. The average OPS score during care was 0.48 in the PER5 group and 4.77 in the BB10 group (p<0.001). Our study showed that the application of BB10 is associated with a significant increase in the pain score, which is much higher than that observed with PER5.
La gale est une pathologie fréquente, contagieuse, due à un acarien, Sarcoptes scabiei hominis. Les traitements locaux que sont le benzoate de benzyle à 10% (BB10) ou la perméthrine à 5% (PER5) ont prouvé leur efficacité et sont les plus communément utilisés dans le monde pour traiter la gale de l’adulte et de l’enfant. Cependant, les données de tolérance disponibles se limitent aux effets constatés lors de visites de suivi. Cette thèse se compose de deux parties. La première partie est un aperçu de la gale, détaillant la physiopathologie et le diagnostic de la maladie ainsi que les options thérapeutiques disponibles. La deuxième partie est une étude réalisée afin de comparer la tolérance locale immédiate du BB10 et de PER5 chez le nourrisson et le jeune enfant en utilisant une échelle validée de douleur, l’échelle OPS (Objective Pain Scale). L’étude incluait 151 enfants âgés de un mois à trois ans au plus, consécutivement admis pour le traitement d’une gale par BB10 ou PER5 au sein du service de dermatologie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, de janvier 2014 à septembre 2015. Le score OPS moyen pendant le soin était de 0,48 dans le groupe PER5 et de 4,77 dans le groupe BB10 (p<0,001). Notre étude a montré que l'application de BB10 est associée à une augmentation significative du score de douleur, bien supérieure à celle observée avec PER5.