Le traitement par cabergoline dans la maladie de Cushing : une étude rétrospective multicentrique

Résumé : Objectif : évaluer l’efficacité et la tolérance de la cabergoline dans une large cohorte de maladies de Cushing. Méthodes : étude rétrospective multicentrique (12 CHU français et belges) de 62 maladies de Cushing traitées de 2003 à 2015 par cabergoline en monothérapie ou en association à des inhibiteurs de la stéroïdogénèse. Résultats : 53 patients (46.8 ± 2.5 ans) avec un cortisol libre urinaire des 24 heures (CLU) élevé à 3.6 ± 0.6 fois la normale (xLSN) ont reçu la cabergoline en monothérapie pendant 17.4 ± 3.1 mois. 43 étaient en échec ou récidive après chirurgie hypophysaire. Le CLU a été normalisé chez 21 (40 %) patients (dont 5 ont présenté une insuffisance corticotrope) et a diminué d’au moins 50 % chez 4 (8 %) patients. Les CLU avant cabergoline étaient identiques entre patients contrôlés et non contrôlés (3.6 ± 0.8 vs 3.6 ± 0.9 xLSN) mais la posologie efficace de cabergoline a été moindre chez les patients contrôlés (2.0 ± 0.3 vs 2.8 ± 0.2 mg/semaine, p<0.03). Un échappement thérapeutique et un arrêt du traitement pour intolérance sont survenus chez 13 % des patients. Une normalisation prolongée du CLU a donc été obtenue pendant 45.2±8.4 mois chez 12 (23 %) patients et s’est accompagnée d’une amélioration clinique. 9 patients (52.3 ± 4.7 ans) avec un CLU élevé à 2.7 ± 0.5 xLSN ont été traités en add-on. Une normalisation prolongée du CLU a été obtenue chez 2 (22 %) patients pendant 130 ± 110 mois avec 1.0 mg/semaine de cabergoline. Conclusion : la cabergoline en monothérapie ou en association permet le contrôle prolongé de l’hypercortisolisme chez environ 20-25 % des maladies de Cushing. La cortisolurie initiale ne permet pas de préjuger de la réponse à la cabergoline.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 22 mars 2017 - 18:16:43
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:39
Document(s) archivé(s) le : vendredi 23 juin 2017 - 14:04:45

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Amandine Ferrière. Le traitement par cabergoline dans la maladie de Cushing : une étude rétrospective multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01494157〉

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