Étude médico-économique comparant l’utilisation d’un cathéter central à insertion périphérique ou d’une chambre à cathéter implantable chez des patientes atteintes d’un cancer du sein en situation adjuvante

Résumé : Depuis 2010, au Centre de lutte contre le cancer Henri Becquerel, le cathéter central à insertion périphérique ou PICC line est devenu une alternative à la chambre à cathéter implantable (CCI) dans la chimiothérapie adjuvante du cancer du sein. Une étude rétrospective comparant les deux dispositifs, a été réalisée entre janvier 2010 et août 2012. Elle a montré que le PICC était un facteur de risque de complication. Actuellement, aucune recommandation n’est émise sur le choix du dispositif. Cette étude médico-économique a pour but d’éclairer ce choix. L’évaluation médico-économique était de type coût-efficacité. Les données ont été recueillies de façon rétrospective à partir de la cohorte de l’étude clinique. Le critère d’efficacité principal était le taux de patientes ayant bénéficié de l’ensemble du protocole de chimiothérapie à la fin de l’horizon temporel (150 jours après la pose). Le point de vue était celui de l’Assurance Maladie. Pour chaque patiente, la pose, la maintenance et les complications ont été valorisés. Le nombre de patiente porteuses d’une chambre implantable et d’un PICC était respectivement de 276 et de 154. Le coût total d’utilisation d’une CCI est de 897 euros par patiente et celui d’un PICC est de 1319 euros par patiente. Les patientes du bras PICC avaient plus de chance de bénéficier de la totalité de la chimiothérapie par rapport aux patientes du bras CCI, risque relatif à 1,05 (IC95% [1,01 – 1,10]). L’ICER pour ce risque relatif était de 400,24 euros. Une patiente porteuse d’un PICC représente un coût supplémentaire de 400 euros par rapport à une patiente porteuse d’une CCI, pour une efficacité quasi-identique. L’optimisation des ressources étant un enjeu majeur, l’argument médico-économique joue un rôle important dans les décisions. Dans notre indication, le choix entre les deux dispositifs se porte préférentiellement sur la chambre implantable.
Type de document :
Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2016
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Soumis le : vendredi 24 mars 2017 - 17:35:57
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Maxime Duclos. Étude médico-économique comparant l’utilisation d’un cathéter central à insertion périphérique ou d’une chambre à cathéter implantable chez des patientes atteintes d’un cancer du sein en situation adjuvante. Sciences pharmaceutiques. 2016. 〈dumas-01495293〉

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