Résultats des métastases osseuses du squelette périphérique et des ceintures traitées chirurgicalement

Résumé : La survenue d’une métastase osseuse (MO) à partir d’un cancer ostéophyle est une étape évolutive, signant le caractère non curable de la maladie. L’évolution des traitements systémiques a permis un allongement de la survie de ces patients. La MO compromet la fonction du membre atteint par la douleur et la fragilité osseuse. Le but de cette étude était d’évaluer la survie, la fonction, la iatrogénie et l’accès à un traitement carcinologique des patients opérés d’une métastase osseuse du squelette périphérique et des ceintures à travers un collectif conséquent issus de deux centres hospitalo-universitaires. Cette série a inclus 234 patients opérés entre 2007 et 2015 d’une MO au CHU de Toulouse et au CHU de Martinique. La survie depuis l’intervention était recherchée et le score pronostic de Tokuhashi basé sur 5 items était calculé. Les résultats fonctionnels étaient évalués à plus de 6 mois ainsi que les complications et réinterventions. La médiane de survie de la cohorte était de 10,4 mois (1,9-94,8). Les cancers du sein et du rein avaient la meilleure espérance de vie (médiane de 23 et 17mois). Le mélanome et le cancer de l’ovaire avaient le plus mauvais pronostic (1 et 2 mois). Les patients au score de Tokuhashi élevé avaient les meilleurs taux de survie (p<0,001). Vingt et un patients (9%) ont nécessité une réintervention dont 8 précocement. La fonction était conservée à plus de 6 mois de recul et les douleurs étaient diminuées dans 88% des cas. Les patients porteurs d’une MO unique dans le cadre d’une néoplasie mammaire ou rénale, sans métastase viscérale et un état général conservé semblent être éligible à un traitement chirurgicale carcinologique. La survie reste sombre en cas de MO. L’évaluation de celle-ci permet de choisir une chirurgie adaptée au primitif et à l’état général du patient. L’intervention proposée permet une suppression de la douleur et préserve la fonction.
Type de document :
Mémoires
Cancer. 2016
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Contributeur : Fort de France Bhu <>
Soumis le : vendredi 31 mars 2017 - 21:35:35
Dernière modification le : jeudi 21 décembre 2017 - 13:28:04

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Amaury Charre. Résultats des métastases osseuses du squelette périphérique et des ceintures traitées chirurgicalement. Cancer. 2016. 〈dumas-01499755〉

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