En réanimation, l’hospitalisation en chambre double a-t-elle un impact sur l’épidémiologie des entérobactéries productrices de ß -lactamases à spectre étendu ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Epidemiological impact of twin-room intensive care unit on extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae carriage

En réanimation, l’hospitalisation en chambre double a-t-elle un impact sur l’épidémiologie des entérobactéries productrices de ß -lactamases à spectre étendu ?

Résumé

Introduction: Extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae (ESBL-PE), are responsible for longer length of stay and poorer outcomes in intensive care unit (ICU). Our objective was to study whether the absence of geographic isolation could be responsible for increased transmission rates of ESBL-PE among ICU patients. Material and methods: This observational study was prospectively conducted in the 12-bed ICU of Ambroise Paré hospital, Boulogne-Billancourt, France, a tertiary ICU organized as a six twin bedrooms divided in three units. The study was limited to consecutive adult patients admitted to ICU during a period that included two distinct nursing shifts. Microbiological colonization and/or acquisition of ESBL-PE were monitored by rectal swabs collected at admission and once weekly. Each strain of ESBL-PE was then identified and the enzyme type sequenced by PCR. Results: From june 2014 to april 2015, 550 patients were admitted to the ICU, among which 470 met the inclusion criteria. The rate of ESBL colonization at admission and ESBL acquisition were 13.2% and 4.3%, respectively. Escherichia coli CTX-M group 1 was the most frequently observed bacteria (45,2%). A single cross- type transmission of ESBL CTX-M-1 was observed between patients who do not share the same room. Conclusion: Our results question whether the strict isolation in single bed rooms plays a major role for the prevention of ESBL transmission in ICU. They rather put forward the crucial role of hand washing with hydro-alcoholic solutions and of the gown for the prevention of ESBL-PE transmission.
Introduction: Les entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE), sont responsables d’un allongement de la durée de séjour et d’une morbi-mortalité accrue en réanimation. Notre objectif était d’étudier l’impact de l’hospitalisation en chambre double, sur le risque de transmission croisée à EBLSE. Matériel et Méthode: Cette étude observationnelle et prospective a été menée dans la réanimation de l’hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt, France. Les 12 lits du service sont répartis sur 6 chambres doubles, et séparées en 3 unités. Les patients inclus étaient majeurs et avaient une durée de séjour compatible avec une prise en charge par au moins deux équipes paramédicales. La colonisation et/ou l’acquisition d’EBLSE étaient monitorées par écouvillons rectaux à l’admission, puis une fois par semaine. Chaque souche d’EBLSE était identifiée et son enzyme séquencée par PCR. Résultats: De juin 2014 à avril 2015, 550 patients ont été admis, parmi lesquels 470 répondaient aux critères d’inclusion. Les taux de colonisation à l’admission et d’acquisition étaient de 13,2% et de 4,3% respectivement. Escherichia coli porteuse d’une CTX-M du groupe 1 était l’EBLSE la plus fréquente (45,2%). Une seule transmission croisée de BLSE de type CTX-M-1 a été observée entre des patients ne partageant pas la même chambre. Conclusion: Nos résultats remettent en question l’intérêt de l’isolement en chambre seule, et mettent en avant l’importance cruciale du lavement des mains avec des solutions hydro-alcooliques et du port de gant dans la prévention de la transmission croisée des EBLSE.
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Dates et versions

dumas-01507624 , version 1 (13-04-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01507624 , version 1

Citer

Margaux Artiguenave. En réanimation, l’hospitalisation en chambre double a-t-elle un impact sur l’épidémiologie des entérobactéries productrices de ß -lactamases à spectre étendu ?. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01507624⟩
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