Taux de chocs électriques appropriés et inappropriés dans une population de patients suivis par télécardiologie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Appropriate and inappropriate shock rates in a population followed by remote monitoring in a retrospective monocentric study

Taux de chocs électriques appropriés et inappropriés dans une population de patients suivis par télécardiologie

Résumé

Background: Remote monitoring (RM) is considered a safe alternative to standard follow-up, for implantable cardioverter-defibrillator (ICD) but the true rate of appropriate and inappropriate shocks is controversial. Method: We enrolled 792 ICD patients (pts) in a retrospective monocentric study between 2008 and 2013, followed by RM up to 2015. ICDs were set with a ventricular tachycardia zone > 180bpm and a ventricular fibrillation zone > 220bpm. Physicians confirmed RM diagnosis by EGM interpretation. The primary objective of the study was to evaluate appropriate and inappropriate shock rates. Results: 529 pts(67%) were implanted for primary prevention and 261 pts (33%) for secondary prevention. Aetiologies were ischemic cardiopathies 54% (432 pts), dilated cardiopathies 39% (307pts). The follow up was 36±17 months. The rate of appropriate shocks was 12% and inappropriate shocks 3.8%. They were mainly due to supraventricular tachycardia (67%). Secondary prevention pts received significantly more appropriate shocks than primary prevention pts (p=0.001). The number of appropriate shocks was the same regardless of heart disease aetiology (p=0,43). Aetiology, indication and number of leads did not impact the rate of inappropriate shocks (respectively p=0.86, p=0.66 and p=0.82). RM detected atrial fibrillation (AF) in 11% of patients, leading to new anticoagulation prescription for 42% pts. Conclusion: In this population follow up by RM, early AF or lead dysfunction screening allows rapid management of patients and is associated with a very low rate of inappropriate shocks.
Contexte : La télé cardiologie est considérée comme une technique fiable de suivi des patients porteurs de défibrillateur automatique implantable (DAI), mais le taux de chocs dans la vraie vie reste peu connu. Méthode : Dans notre étude rétrospective, nous avons inclus 792 patients porteurs de DAI entre 2008 et 2013 pour être suivi par télécardiologie (RM) jusqu’en 2015. Les DAI étaient réglés avec une zone de tachycardie ventriculaire > 180 bpm et une zone de fibrillation ventriculaire >220 bpm. Les diagnostics réalisés par RM étaient posés par un rythmologue après relecture des EGM. Résultat : 529 patients (67%) ont été implantés en prévention primaire et 261 patients (33%) en prévention secondaire. 432 patients (54%) étaient suivis pour une CMI et 307 patients (39%) pour une CMD. La durée moyenne de suivi était de 36 ± 17 mois. Le taux de choc approprié (CEA) était de 12% et de choc inapproprié (CEI) était de 3,8%. Les CEI étaient secondaires à une tachycardie supra-ventriculaire dans 67% des cas. Les patients en prévention secondaire ont reçu significativement plus de chocs approprié que les patients en prévention primaire (p=0,001). Il n’y avait pas de différence entre les taux de choc approprié en fonction de l’étiologie (p=0,43). L’étiologie, le type de prévention, et le nombre de sondes, n’ont pas influencé les chocs inappropriés (respectivement p=0,86, p=0,66, p=0,82). Le taux de diagnostic de FA était de 11%, ce qui a conduit à l’introduction d’anticoagulant pour 42% des patients. Conclusion : Dans notre population suivie par RM on retrouve un taux de CEA de 12% et un taux bas de CEI grâce au diagnostic précoce des arythmies et des dysfonctions de sonde.
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Dates et versions

dumas-01510191 , version 1 (19-04-2017)

Identifiants

Citer

Matthieu Bouygues. Taux de chocs électriques appropriés et inappropriés dans une population de patients suivis par télécardiologie. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01510191⟩
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