Dimensional approach in functional and somatoform disorders
Approche clinique dimensionnelle dans les troubles fonctionnels et somatoformes
Résumé
Functional disorders are defined by clinical symptoms without lesional origin. They are described by
medical specialty or psychiatry. It does not exist other models of understanding.
The literature review found significant overlap between the different denominations of the functional
register disorders that share common clinical features, risk factors, pathophysiology and treatment.
The evaluation of patients with functional symptoms is then proposed. We found significant
comorbidities between different functional syndromes and common risk factors. We discuss a
lifetime dimensional model that would best describe these disorders, in a desire to go beyond the
physical / psychological duality. This approach could allow to personalize the management of these
patients, combining general practitioners, psychiatrists and specialists.
Les troubles fonctionnels sont définis par des symptômes cliniques sans origine lésionnelle. Ils sont
actuellement soit décrits par spécialité médicale, soit psychiatrisés. Il n’existe pas à ce jour d’autres
modèles de compréhension.
La revue de la littérature réalisée retrouve pourtant d’importants recouvrements entre les différentes
dénominations des troubles du registre fonctionnel, qui partagent des caractéristiques cliniques, des
facteurs de risque, une physiopathologie et des traitements communs.
L’évaluation d’une population de patients présentant des symptômes fonctionnels est ensuite
proposée. Elle retrouve une comorbidité importante entre les différents syndromes fonctionnels et des
facteurs de risque communs. Nous discutons un modèle dimensionnel vie entière qui permettrait de
mieux décrire ces troubles, dans une volonté de dépasser la dualité physique/psychique. Cette
approche permettrait également de personnaliser la prise en charge, alliant médecins généralistes,
psychiatres et médecins spécialistes