Étude hépatochlord : volet descriptif. Impact du chlordécone sur sur l'évolution de l'hépatite chronique active virale (B et C) et alcoolique vers la cirrhose, en Guadeloupe - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Hepatochlord study. Impact of chlordecone on progression of chronic viral (B and C) and alcohol-related hepatitis towards liver cirrhosis in Guadeloupe, French West Indies

Étude hépatochlord : volet descriptif. Impact du chlordécone sur sur l'évolution de l'hépatite chronique active virale (B et C) et alcoolique vers la cirrhose, en Guadeloupe

Résumé

Introduction: Chlordecone, an organochlorine pollutant, used in Guadeloupe, French West Indies, from 1973 to 1993, has led to significant pollution of natural environments, with still ongoing damage. Its pro-fibrotic impact on the liver has been demonstrated in mice populations, associated with carbon tetrachloride. This study aimed to demonstrate if exposure to chlordecone acted as a potential aggravating factor in the progression of chronic hepatitis, both viral and alcohol-related, towards liver cirrhosis. Secondary endpoint was to assess studied patients’ impregnation with chlordecone and other organochlorines. Material and Methods: A case-control retrospective study was conducted in the Gastroenterology department of Pointe-à-Pitre University Hospital, Guadeloupe, French West Indies, from November 2010 to December 2015. All adult patients, with known alcohol-related or viral chronic hepatitis were included, separated into 2 groups: F0F1 group (control group with early-stage liver fibrosis) and F2F3 group (case group, with advanced liver fibrosis). Blood levels of chlordecone and other organochlorines in those 2 groups were compared. Results: Overall, 257 patients (189 men, mean age 54.4 [24-88]) were included. No statistically significant difference in chlordecone’s blood levels was demonstrated between the 2 groups, either in men (p=0.4) or women (p=0.66). Evaluation of organochlorine’s levels depending on gender and areas of residence showed higher blood levels of these agents in women, and people from Basse-Terre area. Discussion: It is not yet possible to assess if exposure to any of the studied organochlorines promotes pro-fibrotic evolution of chronic hepatitis. We have noted high blood levels in all people living in Guadeloupe, with even higher levels for women and people from specific areas. Further studies will be conducted.
Introduction. Le chlordécone, polluant organochloré, utilisé en Guadeloupe de 1973 à 1993, a entraîné une importante pollution des milieux naturels qui perdurent de nos jours. Son effet profibrosant hépatique a été démontré chez la souris associé au tétrachlorure de carbone. Le but de cette étude était de déterminer si l’exposition au chlordécone agit comme un cofacteur susceptible d’aggraver l’évolution des hépatites chroniques actives, virales ou alcooliques vers la cirrhose. L’objectif secondaire était l’évaluation de l’imprégnation en chlordécone et autres pesticides organochlorés des patients étudiés. Matériel et méthodes. Une étude rétrospective cas-témoins a été conduite dans le service de gastro-entérologie du CHU de Pointe-à-Pitre, de novembre 2010 à décembre 2015. Tout patient majeur, porteur d’une hépatopathie chronique active virale ou alcoolique a été inclus. Deux groupes ont été formés : le groupe F0F1 (groupe témoin porteur d’une fibrose débutante) et le groupe F2F3F4 (groupe cas porteur d’une fibrose avancée). Une comparaison des taux sanguins de chlordécone et autres pesticides organochlorés a été effectuée entre les deux groupes. Résultats. Au total, 257 patients (189 hommes, médiane d’âge = 54.5 [24-88] ans) ont été retenus pour analyse. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre les deux groupes en termes de concentration de chlordécone pour les hommes (p =0.4) et les femmes (p=0.66). L’étude des concentrations des polluants organochlorés en fonction du sexe et des territoires de résidence a montré des concentrations sanguines plus élevées de pesticides organochlorés chez la femme ainsi que les patients résidant en Basse Terre. Discussion. Il n’est pas encore possible de déterminer si l’exposition à l’un des polluants organochlorés étudiés favorise l’évolution profibrosante des hépatopathies. Nous avons observé des taux de détection élevés pour l’ensemble des patients guadeloupéens et des concentrations plus élevées chez la femme et dans certains territoires. Des analyses ultérieures seront effectuées.
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Dates et versions

dumas-01521519 , version 1 (11-05-2017)

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Citer

Constance Suma. Étude hépatochlord : volet descriptif. Impact du chlordécone sur sur l'évolution de l'hépatite chronique active virale (B et C) et alcoolique vers la cirrhose, en Guadeloupe. Hépatologie et Gastroentérologie. 2016. ⟨dumas-01521519⟩
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