Quelles sont les interventions susceptibles d’améliorer l’observance thérapeutique dans le cadre de l’hypertension artérielle de l’adulte en médecine générale ? Revue de la littérature des essais cliniques randomisés

Résumé : Contexte
L’amélioration de l’observance thérapeutique est un enjeu majeur de santé publique et serait selon l’OMS « la plus grande avancée médicale du XXIème siècle ». Elle estime que près de 50% des traitements prescrits sont peu ou mal suivis. L’hypertension artérielle est la première maladie chronique dans le monde, et environ 50% des patients traités ne sont pas contrôlés. Une mauvaise observance thérapeutique serait l’une des principales causes de ce mauvais contrôle. Les interventions visant à améliorer cette observance ont été évaluées dans de nombreux essais randomisés, mais il n’en ressort pas de recommandations claires.
Objectif
Rassembler et évaluer les interventions visant à améliorer l’observance thérapeutique dans l’HTA de l’adulte en médecine ambulatoire.
Méthode
Revue de la littérature des essais cliniques randomisés publiés de 2000 à 2015 et référencés dans MEDLINE. Les articles inclus portaient sur les interventions visant à améliorer l’observance thérapeutique des adultes souffrant d’HTA essentielle en médecine ambulatoire.
Résultats principaux
32 articles ont été inclus regroupant 47 interventions dont 17 ont eu un effet statistiquement significatif sur l’observance thérapeutique. 43% des interventions centrées sur des entretiens dirigés, éducatifs ou motivationnels ont eu un impact significatif sur l’observance (amélioration de 6 à 42,5%). La mise en place de matériels éducatifs a eu un effet limité (2 études sur 8). 60% des interventions proposant une simplification des schémas thérapeutiques (combinaison médicamenteuse à dose fixe, réduction du nombre de prise quotidienne, packaging adapté) ont amélioré l’observance thérapeutique (de 9 à 35%).
Conclusion :
L’entretien motivationnel et la simplification des schémas posologiques semblent prometteurs afin d’améliorer l’observance thérapeutique. Ces résultats doivent être cependant interprétés avec prudence en raison de l’hétérogénéité de la qualité méthodologique des études et des outils de mesure de l’observance utilisés.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bibliothèque Universitaire Rouen <>
Soumis le : jeudi 18 mai 2017 - 09:59:18
Dernière modification le : mardi 5 juin 2018 - 10:14:34

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01524389, version 1

Citation

Laurent Miray. Quelles sont les interventions susceptibles d’améliorer l’observance thérapeutique dans le cadre de l’hypertension artérielle de l’adulte en médecine générale ? Revue de la littérature des essais cliniques randomisés. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01524389〉

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