Intérêt de l’augmentation du taux sanguin d’hydroxychloroquine dans le lupus cutané réfractaire à ce traitement : un essai prospectif en ouvert sur 34 patients

Résumé : Introduction : Nous avons montré en introduction de ce travail, que près d’un tiers des patients suivis pour un lupus cutané érythémateux (LEC) sont résistant à l’hydroxychloroquine (HCQ). Il semble exister des disparités en termes de réponse en fonction des différents sous-types de LEC même si des études à plus grandes échelles sont nécessaires pour valider cette observation. Objectif : évaluer l’efficacité de l’augmentation de la dose quotidienne d’HCQ sur la réponse cutanée dans le LEC réfractaire. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective, ouverte, incluant entre 2010 et 2014 des patients avec un LEC résistant à l’HCQ et une concentration sanguine d’HCQ < 750ng/ml. La dose quotidienne a été augmenté jusqu’à une concentration > à 750 ng/ml. Le critère de jugement principal était le nombre de répondeurs défini par une amélioration du score CLE Disease Area and Severity Index Score (CLASI) de 4 points ou 20% une fois atteint une concentration supérieure à 750 ng/ml. Résultats : Nous avons inclus 34 patients dont 26 femmes avec un âge médian de 45 ans (extrêmes 28-72). Deux patients non observant ont été exclus. Le CLASI médian a été significativement amélioré après traitement 8 [2-30] versus 1,5 [0-30], p<0,001. Le critère de jugement principal a été atteint par 26 (81%) des 32 patients finalement analysés. Un retour à la dose initiale sans poussée de LEC avec une durée médiane de suivi de 15,8 mois a été possible sur 15 sur 26 des répondeurs initiaux. Conclusion : Augmenter la dose d’HCQ jusqu’à atteinte une concentration seuil supérieure à 750 ng/ml devrait être envisagé avant l’addition d’autres traitements systémiques dans le LEC réfractaire.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : jeudi 18 mai 2017 - 11:04:40
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François Chasset. Intérêt de l’augmentation du taux sanguin d’hydroxychloroquine dans le lupus cutané réfractaire à ce traitement : un essai prospectif en ouvert sur 34 patients . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01524470〉

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