Prise en charge des traumatisés crâniens légers aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux - Pellegrin : évaluation des pratiques

Résumé : Introduction : de nouvelles recommandations professionnelles pour la prise en charge du traumatisme crânien léger ont été élaborées par la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) puis reprises en 2014 par la Société Française de Pédiatrie (SFP). Pour l’enfant en particulier, l’objectif était d’optimiser le recours à l’imagerie cérébrale afin d’éviter une exposition inutile aux radiations ionisantes, tout en minimisant le risque de sous-diagnostiquer des lésions intracrâniennes cliniquement sévères (LICcs). L’objectif principal de cette étude est de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles en se comparant à l’actualisation des recommandations SFMU/SFP avant mise en place d’un protocole directement tiré de cette dernière. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique de type évaluation des pratiques professionnelles aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux sur une période allant du 1er septembre 2015 au 30 septembre 2015. Nous avons comparé les prises en charge effectuées à l’actualisation des recommandations. Résultats : 228 patients ont été inclus. 68 patients avaient moins de 2 ans. Parmi eux, 2 présentaient un haut risque de LICcs, 23 un risque intermédiaire et 39 un bas risque de LICcs (4 n’étaient pas classables). 160 patients avaient plus de 2 ans. 1 présentait un haut risque de LICcs, 38 un risque intermédiaire et 104 un bas risque de LICcs (17 n’étaient pas classables). Chez les moins de 2 ans, le taux de conformité des prises en charge vis-à-vis des recommandations était de 16.7% pour les scanners et de 50% pour les surveillances hospitalières. Chez les plus de 2 ans, le taux de conformité des prises en charge vis-à-vis des recommandations était de 23% pour les scanners et de 82% pour les surveillances hospitalières. Conclusion : si le choix de la surveillance hospitalière semble clairement l’emporter dans la prise en charge des TC, l’amélioration des pratiques passera notamment par un meilleur ciblage des patients et particulièrement ceux ayant un risque intermédiaire de LICcs pour lesquels le choix de réaliser un scanner n’est pas retenu.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 8 juin 2017 - 18:45:20
Dernière modification le : mardi 24 octobre 2017 - 01:15:38
Document(s) archivé(s) le : mercredi 13 décembre 2017 - 07:12:23

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Laurent Le Lièvre. Prise en charge des traumatisés crâniens légers aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux - Pellegrin : évaluation des pratiques. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01535171〉

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