Patientes à bas risque obstétrical : accouchement en plateau technique en maternité de type I versus prise en charge classique en niveau III - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Patientes à bas risque obstétrical : accouchement en plateau technique en maternité de type I versus prise en charge classique en niveau III

Résumé

Introduction. - The first aim of this study was to confirm the hypothesis that a natural childbirth, with an independent midwife on a technical support, involves more probabilitiy of vaginal delivery without intervention compared to a classic care. The second aim was to compared the maternal and neonatal complications betwenn the two kind of nursing. Patients and method. - This cohot study included 162 patients in obstétrical low-risk. Results. - All parity aside, there is no significant difference regarding the delivery's outcome, (80,2% of spontaneous vaginal delivery in natural childbirth versus 69,1% in classic care). In naturel birth, there were signicant low rates of epidural analgesia (29,6% versus 86,4% p < 0,01), of systematic controlled placenta birth (18,7% versus 86,2% p < 0,001) but without any signicant difference related to the rate of ante partum hemorrhage (10% in both groups). There was no significant difference concerning neonatal state and neonatal transfer (3,7% in natural childbirth versus 4,9% in classic care). As regards primiparous women, in the natural childbirth groups, the rate of spontaneous vaginal delivery was signicantly higher (78,5% versus 46,1% p < 0,01), the rate of vaginal delivery with intervention was signicantly lower (9,5% versus 38,8% p < 0,01), as same as the episiotomy's rate (13,9% versus 53,3% p< 0,01). Conclusion. - For low-risk pregancy, a natural care during labour and delivery, with an independent midwife on a technical support does not involve more risk for the mother and the child.Quite the opposite, this kind of nursing brings best osbtétrical results, particularly concerning the delivery's outcome and the state of the perineum. As for the neonatal results, they seem to be not modified.
Introduction. - De nos jours, en réponse à une médicalisation de la naissance de plus en plus précoce et systématique, un certain nombre de couples aspirent à une prise en charge différente, plus physiologique. L’objectif principal de cette étude sera de tester l’hypothèse selon laquelle l’accouchement en plateau technique comporte plus de chance d’accouchement spontané voie basse, comparativement à une prise en charge classique. L'objectif secondaire sera de savoir s'il existe moins de complications maternelles et néonatales par rapport à la prise en charge classique. Patientes et méthodes. - Cette étude de cohorte a inclus 162 patientes à bas risque obstétrical, le critère de jugement principal était le taux d'accouchement spontané voie basse, les autres critères de jugement recherchés concernaient d'autres données périnatales. Résultats.- Toute parité confondue, il n'a pas été retrouvé de différence significative concernant le mode d'accouchement (80,2% de voie basse spontanée en plateau technique versus 69,1% en prise en charge classique). Dans le groupe prise en charge en plateau technique, il était retrouvé un taux significativement inférieur : d'analgésie péridurale (29,6% versus 86,4% p < 0,01), de délivrance dirigée (18,7% versus 86,2% p < 0,001) mais sans différence significative concernant le taux d'hémorragie de la délivrance (10% dans les deux groupes). Il n'a pas été retrouvé de différence significative concernant l'état néonatal, ni le taux de transfert néonatal (3,7% en plateau technique versus 4,9% en prise en charge classique). S'agissant des primipares, dans le groupe prise en charge en plateau technique : le taux de voie basse spontanée était significativement plus élevé (78,5% versus 46,1% p < 0,01), le taux d'intervention voie basse était significativement inférieur (9,5% versus 38,8% p < 0,01), de même que le taux d'épisiotomie (13,9% versus 53,3% p < 0,01). Conclusion.- Pour des patientes à bas risque obstétrical, une prise en charge physiologique du travail et de l’accouchement dans le cadre de l’accompagnement global à la naissance en plateau technique n'induit pas plus de risque pour la mère et l'enfant. Au contraire, ce type de prise en charge donne de meilleurs résultats obstétricaux globaux, notamment en terme de voie d'accouchement et d'état périnéal. Les résultats néonataux, quant à eux, ne semblent pas modifiés.
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Dates et versions

dumas-01539699 , version 1 (15-06-2017)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01539699 , version 1

Citer

Justine Pépin. Patientes à bas risque obstétrical : accouchement en plateau technique en maternité de type I versus prise en charge classique en niveau III. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01539699⟩
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