Validité des prescriptions d’antifongiques large spectre pour candidose invasive en réanimation, à la lumière des principales recommandations internationales

Résumé : Objectifs : l’objectif principal était de décrire la validité des prescriptions d’antifongiques de classe III (Echinocandines, Amphotéricine B liposomale et Voriconazole) à visée anti-candidosique selon les grandes conférences de consensus internationales. L’objectif secondaire était de comparer ces conférences entre elles, en termes de clarté et d’applicabilité à la pratique clinique, dans le traitement des candidoses invasives. Méthode : étude rétrospective observationnelle monocentrique, tous les patients ayant reçus un antifongique de classe III sur l’année 2015 étaient inclus. Chaque cas menant à la prescription était présenté à un comité d’expert qui statuait via la méthode DELPHI et un système à trois tours, si la prescription était soit en accord, soit non en accord avec chacune des 4 conférences de consensus choisies (IDSA 2016, ESCMID 2012, ATS 2010 et SFAR/SRLF 2004) ou si la conférence de consensus n’était pas applicable au cas en question. Résultat : 55 prescriptions d’antifongiques étaient analysées. 42 d’entre elles ciblaient les Candida spp. Quand les recommandations étaient jugées applicables le taux de prescriptions en d’accord était de 86% pour l’IDSA, 87% pour l’ESCMID, 90% pour l’ATS et 23% pour la SFAR/SRLF. Le taux des prescriptions jugées applicables dès le premier tour de la méthode DELPHI était de : 81% pour l’IDSA, 59% pour l’ESCMID, 62% pour la SFAR/SRLF et 17% pour l’ATS Conclusion: quand la recommandation était applicable les prescriptions étaient globalement en accord avec les conférences de consensus les plus récentes. C’était l’IDSA qui répondait avec la meilleure clarté aux plus de situations cliniques rencontrées.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Gaspard Cadier. Validité des prescriptions d’antifongiques large spectre pour candidose invasive en réanimation, à la lumière des principales recommandations internationales. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01546064〉

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