Validité des prescriptions d’antifongiques large spectre pour candidose invasive en réanimation, à la lumière des principales recommandations internationales - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Validité des prescriptions d’antifongiques large spectre pour candidose invasive en réanimation, à la lumière des principales recommandations internationales

Résumé

Purpose: the main objective was to describe the Class III antifungal therapy prescription’s validity in the indication of invasive candidiasis at the light of the main international guidelines. The secondary objective was to compare these guidelines in term of clarity and clinical application in the treatment of invasive candidiasis. Method: monocentric, retrospective, observationnal study, all the patient who receive a class III antifungal therapy were included. Each case was presented at an expert committee who judged with the DELPHI method, in a 3 rounds system if the prescription was either in agreement or not in agreement with the 4 choosen guidelines (IDSA 2016, ESCMID 2012, ATS 2010 et SFAR/SRLF 2004) or last possibility if the guideline was not applicable to the case. Results: 55 antifungal prescriptions were analysed, 42 targeted the candida spp. When the guidelines were applicable, the rate of prescriptions in agreement with the guidelines was 86% for the IDSA, 87% for the ESCMID, 90% for the ATS and 23% for the SFAR/SRLF. The rate of prescriptions judged applicable at the first round of the DELPHI method was 81% for the IDSA, 59% for the ESCMID, 62% for the SFAR/SRLF and 17% for the ATS Conclusion: when the guidelines were applicable the prescriptions were mainly in agreement with the most recent ones. IDSA 2016 answered easily to the largest situations.
Objectifs : l’objectif principal était de décrire la validité des prescriptions d’antifongiques de classe III (Echinocandines, Amphotéricine B liposomale et Voriconazole) à visée anti-candidosique selon les grandes conférences de consensus internationales. L’objectif secondaire était de comparer ces conférences entre elles, en termes de clarté et d’applicabilité à la pratique clinique, dans le traitement des candidoses invasives. Méthode : étude rétrospective observationnelle monocentrique, tous les patients ayant reçus un antifongique de classe III sur l’année 2015 étaient inclus. Chaque cas menant à la prescription était présenté à un comité d’expert qui statuait via la méthode DELPHI et un système à trois tours, si la prescription était soit en accord, soit non en accord avec chacune des 4 conférences de consensus choisies (IDSA 2016, ESCMID 2012, ATS 2010 et SFAR/SRLF 2004) ou si la conférence de consensus n’était pas applicable au cas en question. Résultat : 55 prescriptions d’antifongiques étaient analysées. 42 d’entre elles ciblaient les Candida spp. Quand les recommandations étaient jugées applicables le taux de prescriptions en d’accord était de 86% pour l’IDSA, 87% pour l’ESCMID, 90% pour l’ATS et 23% pour la SFAR/SRLF. Le taux des prescriptions jugées applicables dès le premier tour de la méthode DELPHI était de : 81% pour l’IDSA, 59% pour l’ESCMID, 62% pour la SFAR/SRLF et 17% pour l’ATS Conclusion: quand la recommandation était applicable les prescriptions étaient globalement en accord avec les conférences de consensus les plus récentes. C’était l’IDSA qui répondait avec la meilleure clarté aux plus de situations cliniques rencontrées.
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Dates et versions

dumas-01546064 , version 1 (07-09-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01546064 , version 1

Citer

Gaspard Cadier. Validité des prescriptions d’antifongiques large spectre pour candidose invasive en réanimation, à la lumière des principales recommandations internationales. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01546064⟩
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