Sortie standard de maternité des nouveau-nés à bas risque médico-psycho-social : enquête de pratiques dans le réseau périnatal des 2 Savoie, au regard des parcours proposés par la Haute Autorité de Santé - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Standard maternity ward discharge for newborns at low medico-psycho-social risk: survey of practices in the RP2S perinatal network with reference to the pathways suggested by the Higher Health Authority

Sortie standard de maternité des nouveau-nés à bas risque médico-psycho-social : enquête de pratiques dans le réseau périnatal des 2 Savoie, au regard des parcours proposés par la Haute Autorité de Santé

Résumé

Maternity ward discharges are a potential breaking point for mothers and new-borns in their perinatal pathway. Standard maternity ward discharges for low risk new-borns are less studied than early discharges, even if they are more frequent. Our objectives were to map these practices in the RP2S perinatal network with reference to the pathways recommended by the Higher Health Authority and to identify potential obstacles to optimal management. A descriptive transversal study with self-administered questionnaires addressed to the professionals working in the postpartum department (PPD) was carried out over a 4-week period (December 2016 - January 2017). It concerned PPD supervisor midwives (SMi), PPD midwives (Mi) and pediatricians working in PPD. For each action, we defined three levels of practice in maternity wards: practised, practised variably and not practised. Eleven maternity wards out of 12 participated. The participation rates of SMi, PPD, Mi and paediatricians were respectively 100%, 64% and 56%. Most of the practices were heterogeneous between the maternity wards in the network: two actions were considered as practised in all of the maternity wards included in the study, one action was considered as not practised and the 14 other actions were considered as practised variably between the maternity wards in the network or within them. 84% of PPD Mi and 64% of the paediatricians declared they “never or rarely” faced difficulties in maternity ward discharge management, but the health recommendations of the Higher Health Authority were little known overall. Discharge management implementation supposes more convergent and coherent practices. Midwives have a central role to play in this organisation. The diffusion of existing tools or those created by teams as well as communicating our results in the RP2S could spark reflection, promote knowledge of recommendations and, above all, improve communication among teams.
Les sorties de maternités sont un point de rupture potentiel dans le parcours périnatal des mères et de leurs enfants. Les sorties standard de maternité pour les nouveau-nés à bas risque sont peu étudiées, bien que majoritaires, par rapport aux sorties précoces. Nos objectifs étaient d’établir une cartographie des pratiques en lien ces sorties dans les maternités du réseau périnatal des 2 Savoie (RP2S) au regard des parcours proposés par la HAS, et d’identifier les éventuels freins à une organisation optimale. Une étude descriptive transversale par questionnaires auto-administrés auprès de professionnels intervenant en suites de couches (SDC) était menée sur une période de 4 semaines (décembre 2016 - janvier 2017). Elle concernait les sages-femmes (SF) coordinatrices de SDC, les SF de SDC et les pédiatres. Nous avons défini pour chaque action 3 niveaux de pratiques dans les maternités : pratiqué, pratique variable et non pratiqué. Onze maternités sur 12 ont participé. Les taux de participation des SFC, des SF de SDC et des pédiatres étaient respectivement de 100%, 64% et 56%. Les pratiques étaient majoritairement hétérogènes entre les maternités du réseau : 2 actions étaient considérées comme pratiquées dans toutes les maternités de l’étude, une action était considérée comme non pratiquée et les 14 autres actions comme pratiquées de manière variable entre les maternités du réseau, voire au sein même de celles-ci. Quatre-vingt-quatre % des SF de SDC et 64% des pédiatres déclaraient rencontrer « jamais ou rarement » des difficultés ou des freins pour l’organisation de ces sorties, cependant les recommandations HAS étaient globalement peu connues. L’amélioration des organisations suppose des pratiques plus convergentes et cohérentes. Les sages-femmes y ont un rôle central. La diffusion des outils existants ou créés par les équipes et la communication de nos résultats au sein du réseau pourront susciter un travail réflexif, favoriser la connaissance des recommandations, et surtout, les échanges au sein des équipes.
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Dates et versions

dumas-01560929 , version 1 (12-07-2017)

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Citer

Caroline Serain. Sortie standard de maternité des nouveau-nés à bas risque médico-psycho-social : enquête de pratiques dans le réseau périnatal des 2 Savoie, au regard des parcours proposés par la Haute Autorité de Santé. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01560929⟩
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