Douleur chronique cancéreuse : place de la méthadone - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2011

Methadone in chronic cancer pain

Douleur chronique cancéreuse : place de la méthadone

Résumé

Pain management is a priority for patients with cancer even more with longer survival due to medical advances. Opioids and opioid rotation are among the standards of this treatment but may still fail to relieve pain. Methadone is conventionally used in France in drug addicts programs, also its efficacy on cancer pain management have been demonstrated by several international teams. Our goal is to analyze the effectiveness and safety of methadone in cancer pain through a retrospective chart review of patients who initiated treatment with methadone between January 2010 and February 2011 at the Gustave Roussy Institute. The pain was relieved (VAS or NS less than 30/100 or 3 / 10) in 72% (n=16) of patients of the 22 patients at day 7 and 50% (n=11) at day 28, with less co analgesics used in 41%. Tolerance is good; only one patient had to stop methadone due to two consecutive overdose episodes. On day 7, 23% of patients had side effects and 14% on day 28. 85% of patients were discharged at home within a delay of nine days. Two rotations were performed at home without significant problems (good pain control and no side-effects). Our Analyse cannot identify statistically significant factors involved in methadone use: neither age nor length of opioid therapy before rotation nor intensity of pain nor side effects changed the doses used in our serie. The link with general practitioners could be strengthened through a file outlining the characteristics of methadone as a painkiller. Methadone is a safe and effective analgesic and best reveals its value in complex situations like repeated failures of others opioids but further knowledge is needed.
La douleur est un symptôme rebelle de la maladie cancéreuse. Avec l‘allongement de la survie grâce aux progrès médicaux, le soulagement de la douleur est une priorité de la prise en charge de ces patients. Le médecin a à sa disposition plusieurs armes comme les opioïdes ou la rotation d‘opioïdes. Cependant, ils peuvent s‘avérer insuffisants. La méthadone utilisée classiquement en France en addictologie, est dans ces situations également un traitement efficace d‘après l‘expérience de nombreuses équipes internationales. L‘objectif de la recherche est d‘analyser l‘efficacité et la sureté de la méthadone en douleur cancéreuse à travers une analyse rétrospective de dossiers de patients douloureux ayant initié un traitement par méthadone de janvier 2010 à février 2011 à l‘Institut Gustave Roussy soit 22 patients. Les douleurs ont été soulagées (EVA ou EN inférieure à 30/100 ou 3/10) dans 72% des cas à J7 et 50% à J28, avec une baisse des co antalgiques dans 41% des cas. La tolérance est bonne, seul un patient a dû arrêter la méthadone pour 2 épisodes de surdosage. A J7 23% des patients présentent des effets indésirables et 14% à J28. La sortie se fait dans 85% des cas au domicile avec un délai de 9 jours. Les deux rotations réalisées en ambulatoire se sont déroulées ave un bon contrôle de la douleur et sans aucun effets secondaires. L‘analyse des différents facteurs pouvant influer sur la dose ou le ratio de rotation de la méthadone n‘a pas permis d‘identifier de cause statistiquement significative dans notre série de cas. Ainsi l‘âge, la durée de traitement opioïde avant la rotation, l‘intensité de la douleur ou les effets secondaires ne modifie pas les doses utilisées. Le lien avec les médecins généralistes pourrait être renforcé par une fiche ambulatoire résumant les caractéristiques de la méthadone comme antalgique. La méthadone est donc un antalgique sûr et efficace dont la connaissance est à approfondir, qui révèle son utilité dans des situations complexes avec échecs répétés des différents opioïdes.
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Dates et versions

dumas-01590357 , version 1 (19-09-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01590357 , version 1

Citer

Erwan Treillet. Douleur chronique cancéreuse : place de la méthadone. Médecine humaine et pathologie. 2011. ⟨dumas-01590357⟩
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