Fibrillation Ventriculaire : caractéristiques invasives et non-invasives chez l'Homme - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Early Ventriculaire Fibrillation: invasive and non-invasive characteristics and organization

Fibrillation Ventriculaire : caractéristiques invasives et non-invasives chez l'Homme

Résumé

Ventricular fibrillation (VF) is a heterogeneous arrhythmia. Due to its lethal nature, descriptive human data is scarce. Our main goal was to study the relationships between the electrical characteristics of VF episodes and the clinical characteristics of the corresponding patients. We also sought to establish links between endocardial activity and ECG recordings during VF. We performed an electrophysiological study in patients with a history of VF. Left and right ventricular (LV/RV) endocardial electrograms (EGMs) were recorded with simultaneous 12-lead ECG. VF episodes were spontaneous or triggered using a stepwise induction protocol. Dominant frequencies (DF), regularity indexes (RI), Shannon entropy (ShEn) and percentage of continuous electrical activity (CEA) markers were computed. These markers were compared to ECG markers of DF, phase and waveform amplitude. 63 VF episodes from 36 patients were analyzed. Electrical characteristics depended on VF induction mode, site and underlying substrate. Burst pacing induction produced faster and more disorganized arrhythmias, identified by higher DFs, ShEn and CEA markers. The different electrical diseases studied exhibited distinct electrical phenotypes during VF. Overall, they produced faster and more disorganized arrhythmias than observed in structurally damaged hearts. Patients induced from the RV displayed a right to left phase gradient on ECG recordings that was absent in patients induced from the LV. Endocardial DF correlated strongly with surface DF and low surface ECG waveform amplitudes correlated with high values of CEA and ShEn, indicating disorganized underlying electrical activity. VF phenotype is dependent on the underlying substrate and mode and site of induction. Surface ECG recordings provide information about the underlying electrical activity and may give an idea of arrhythmia organization. These findings must be taken into consideration for further mechanistic studies of VF.
La fibrillation ventriculaire (FV) est une entité hétérogène. En raison de sa nature létale, les données humaines descriptives sont rares. Notre objectif était d'étudier les liens entre les caractéristiques électriques des épisodes de FV et les caractéristiques cliniques des patients qui en sont victimes. Notre objectif secondaire était d’étudier les liens entre l'activité électrique endocardique et l’ECG pendant la FV. Une étude électrophysiologique a été réalisée chez des patients adressés pour FV. Des électrogrammes (EGM) endocavitaires ventriculaires gauches et droits (VG/VD) et un ECG simultané ont été enregistrés. Les FV étudiées étaient spontanées ou induites. Les marqueurs suivants ont été calculés à partir des EGM~: fréquences dominantes (DF), index de régularités (RI), entropie de Shannon (ShEn) et pourcentage d'activité électrique continue (CEA). Ceux-ci ont été comparés à la DF, la phase et l'amplitude de l’ECG. 63 épisodes provenant de 36 patients ont été analysés. Les caractéristiques des FV dépendaient de la cardiopathie, des mode et site d'induction. Une induction par salves produisait des FV plus rapides et désorganisées, avec des valeurs accrues de DF, ShEn et CEA. Les différentes pathologies non-structurelles étudiées présentaient des phénotypes électriques distincts. Les FV de ces patients étaient plus rapides et plus désorganisées que celles des patients porteurs d’une cardiopathie structurelle. Les patients induits du VD présentaient un retard de phase de la droite vers la gauche, absent chez les patients induits du VG. Les valeurs de DF sur l'ECG de surface étaient bien corrélées à celles mesurées en endocardique, et une faible amplitude ECG était corrélée à des valeurs élevées de CEA et ShEn, reflet d’une activité électrique désorganisée. Le phénotype des FV dépend de la cardiopathie et des mode et site d'induction. Les enregistrements ECG sont corrélées à l'activité myocardique et permettent de prédire l'organisation de la FV en cours.
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Dates et versions

dumas-01592015 , version 1 (22-09-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01592015 , version 1

Citer

Josselin Duchateau. Fibrillation Ventriculaire : caractéristiques invasives et non-invasives chez l'Homme. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01592015⟩
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