Syndromes aortiques aigus Stanford A opérés‎ : expérience rouennaise de 2000 à 2015

Résumé : La prise en charge chirurgicale des syndromes aortiques aigus (SAA) Stanford A, bien qu’évidente, reste floue en ce qui concerne la technique chirurgicale à réaliser.
Méthode
Cette étude rétrospective s’intéressait aux caractéristiques démographiques, états préopératoires des patients opérés dans notre centre et évaluait la stratégie chirurgicale adoptée. Une régression logistique multivariée distinguait les facteurs de risque indépendants de mortalité périopératoire et de complications secondaires nécessitant une intervention à distance sur les segments 0 et/ou II/III de l’aorte.
Résultats
L’incidence était croissante au fil des années. La mortalité périopératoire était estimé à 24 %, et seul un pH inférieur à 7,20 en début de CEC en augmentait le risque (OR ajusté = 5,95 [1,88-18,84]), sans impact de la technique chirurgicale adoptée. Le risque de réintervention sur le segment 0, estimé à 10 %, moins élevé chez le patient âgé (OR ajusté = 0,95 [0,90-1,00]), était prévenu par un remplacement de celui-ci (OR ajusté = 0,14 [0,04-0,44]) alors que le risque de réintervention sur le segment II, estimé à 6 % et peu prédictible, ne semblait pas mieux prévenu par un remplacement complet de ce dernier.
Conclusion
La prise en charge chirurgicale en urgence des SAA Stanford A demeure efficace, sans supériorité d’une technique sur la mortalité périopératoire, le pronostic étant conditionné essentiellement par l’importance de la malperfusion. Le remplacement du segment 0 devrait être plus systématique notamment chez les patients jeunes, alors que le remplacement partiel du segment II semble suffisant.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [129 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01598220
Contributeur : Bibliothèque Universitaire Rouen <>
Soumis le : vendredi 29 septembre 2017 - 13:52:23
Dernière modification le : vendredi 18 mai 2018 - 15:54:01
Document(s) archivé(s) le : samedi 30 décembre 2017 - 14:02:52

Fichier

Sebestyen Alexandre.pdf
Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01598220, version 1

Citation

Alexandre Sebestyen. Syndromes aortiques aigus Stanford A opérés‎ : expérience rouennaise de 2000 à 2015. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01598220〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

38

Téléchargements de fichiers

59