La résection de « 2nd look » améliore la survie sans récidive des tumeurs de la vessie n’infiltrant pas la musculeuse de haut risque - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Second look of transurethral bladder resection in high risk non-muscle invasive bladder tumor leads to a better recurrence-free survival

La résection de « 2nd look » améliore la survie sans récidive des tumeurs de la vessie n’infiltrant pas la musculeuse de haut risque

Résumé

Introduction: A second look transurethral bladder resection (TUBR) is recommended for high risk non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). The aim of this study was to compare the impact of performing or not a 2nd look TUBR in patients with high risk NMIBC, in terms of recurrence, progression and survival. Materiel and methods: a retrospective study has been performed between the 1st January 2010 and the 1st July 2017. All consecutive patients with a diagnosis of high grade pTa high or pT1 urothelial bladder carcinoma were eligible. Patients with high clinico-radiological suspicion of cT2, or important alteration of general condition were excluded. Demographic (sex, age, past history of upper urinary tract neoplasm) histologic (diagnosis, carcinoma in situ, presence of detrusor muscle) therapeutic (BCG therapy, cystectomy) and prognosis data (recurrence-free survival, progression-free survival, global and specific survival) were studied in univariate then multivariate analysis. Results: 167 consecutive patients were included, with 88 in group 1 (no 2nd look) and 79 in group 2 (2nd look). Patients in group 2 were younger (70.2 vs 74.7 years old, p= 0.005), with more often a pT1 diagnosis (87.3% vs 51.1%, p<0.001) higher tumor diameter (20.1 vs 14.1 mm, p=0.03) and more frequently had BCG therapy (70.9% vs 43.2%, p=0.003). Recurrence-free survival was significatively better in group 2, with a rate of 55.7% vs 76.0% after a mean follow-up of 26 months, whereas progression-free survival, global and specific survival were similar. In multivariate analysis, only the realization of a 2nd looks TUBR was a significative predictive factor of a better recurrence-free survival (HR 0.46,p=0.03). Conclusion: There is a better recurrence-free survival in patients with high risk NIMBC after 2nd look TUBRT. These results emphasize the importance of the adherence of urologists to the Association Française d’Urologie and the European Association of Urology guidelines.
Introduction : L’objectif de cette étude était de comparer l’impact de la réalisation ou non d’un 2nd look de RTUV chez les patients atteints de ces tumeurs, en termes de récidive, progression et de survie. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective a été menée entre le 1er janvier 2010 et le 1er juillet 2017 chez tous les patients consécutifs ayant eu une RTUV avec un diagnostic de carcinome urothélial vésical pTa de haut grade ou pT1. Les patients avec suspicion clinico-radiologique de cT2, ou avec altération de l’état général importante ont été exclus. Les données démographiques (sexe, âge, antécédent de néoplasie des voies urinaires hautes), anatomopathologiques (diagnostic, présence de carcinome in situ, musculeuse vue), thérapeutiques (BCG thérapie, cystectomie) et pronostiques (survie sans récidive, sans progression, survie globale et spécifique) ont été évaluées en analyse univariée puis multivariée. Résultats : 167 patients consécutifs ont été inclus, avec 88 dans le groupe 1 (absence de 2nd look) et 79 dans le groupe 2 (2nd look). Les patients du groupe 2 étaient plus jeunes (70.2 vs 74.7 ans, p=0.005), avec plus souvent un diagnostic de pT1 (87.3% vs 51.1%, p<0.001), un diamètre tumoral supérieur (20.1 vs 14.1 mm, p=0.03) et avaient reçu plus fréquemment une BCG thérapie en post opératoire (70.9% vs 43.2%, p= 0.003). Seule la survie sans récidive était significativement meilleure dans le groupe 2, avec en analyse multivariée, la réalisation d’un 2nd look apparaissant comme un facteur prédictif (HR à 0.46, p=0.03). Conclusion : Il existe une meilleure survie sans récidive chez les patients avec une TVNIM de haut risque après 2nd look.
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Camille Overs. La résection de « 2nd look » améliore la survie sans récidive des tumeurs de la vessie n’infiltrant pas la musculeuse de haut risque. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01599840⟩
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