Impact du dépistage systématique sur le pronostic des cancers de novo liés au tabac chez les patients transplantés pour cirrhose alcoolique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

De novo malignancies screening after liver transplantation for alcoholic liver disease : a retrospective and comparative opportunistic analysis

Impact du dépistage systématique sur le pronostic des cancers de novo liés au tabac chez les patients transplantés pour cirrhose alcoolique

Résumé

Transplanted patients for alcoholic liver disease (ALD) have a high risk of de novo malignancies, especially upper aerodigestive tract and lung, due to their smoking and alcohol behaviour. The aim of this retrospective study was to compare among transplanted patients for ALD continue smoking, a group followed in the Grenoble University Hospital, which had a screening program of de novo tobacco-related cancers, and a group followed in the Edouard Herriot Hospital in Lyon, which had a standard follow-up. The screening program consisted of an annual checkup including : an Ear Nose and Throat (ENT) specialist examination, a chest CT scan, and a gastroscopy. The primary endpoint was the curative care realized. 147 patients were included, 71 patients in Grenoble and 76 patients in Lyon. The cumulative incidence of tobacco related cancers at 5 and 10 years was 18.9%, and 40.1%. 57.9% and 80% of cancers were treated curatively in Lyon and Grenoble (p = 0.068). The rates of curative care were 26.3% and 63.6% (p = 0.062) for lung cancers, 87.5% and 100% (p = 0.498) for oropharyngeal and laryangeal cancers and 100 and 66.7% (p = 1) esophageal cancers, respectively. This study confirms the importance of tobacco-related de novo malignancies in transplanted patients for ALD and suggests that the screening of lung cancer by chest CT scan increases the possibility of curative care.
La survie à long terme des patients transplantés pour cirrhose alcoolique est fortement impactée par la survenue de cancers de novo, spécifiquement de la sphère aérodigestive supérieures et pulmonaires du fait de leur consommation conjointe d’alcool et de tabac. L’objectif principal de cette étude rétrospective était de comparer parmi les patients transplantés pour cirrhose alcoolique poursuivant un tabagisme actif après la greffe, un groupe issu du CHU de Grenoble bénéficiant d’une stratégie de dépistage des cancers de novo liés au tabac, à un groupe issu de l’hôpital Edouard Herriot de Lyon bénéficiant d’une surveillance simple. Le dépistage consistait en un bilan annuel comportant une imagerie thoracique par scanner non injecté, une consultation spécialisée en oto-rhino-laryngologie (ORL) et une nasofibroscopie. Le critère de jugement principal était la réalisation d’un traitement curatif. 147 patients ont été inclus, 71 patients à Grenoble et 76 patients à Lyon. L’incidence cumulée des cancers de novos liés au tabac à 5 et 10 ans était de 18.9%, et 40.1%. 57.9% et 80% des cancers ont été traités respectivement de manière curative à Lyon et à Grenoble (p=0.068). Les taux de traitements curatifs étaient respectivement de 26.3% et 63.6% (p=0.062) pour le cancer du poumon, 87.5% et 100% (p=0.498) pour les cancers ORL, et 100 et 66.7% (p=1) pour les cancers de l’œsophage. Cette étude confirme l’importance de l’incidence des cancers liés au tabac chez les patients transplantés pour cirrhose alcoolique et suggère que le dépistage des cancers du poumon par TDM thoracique augmente la possibilité de la réalisation d’un traitement curatif.
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dumas-01611967 , version 1 (06-10-2017)

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Citer

Laurence Renaud. Impact du dépistage systématique sur le pronostic des cancers de novo liés au tabac chez les patients transplantés pour cirrhose alcoolique. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01611967⟩
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