Quelle est la qualité du contrôle de la douleur chez les patients adultes admis en HAD ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Pain management efficiency among home care adults patients

Quelle est la qualité du contrôle de la douleur chez les patients adultes admis en HAD ?

Résumé

Pain management has been a national priority since 1998 when the first "Plan Douleur" was released. For several years, homecare has faced a regular progression as an alternative to conventional hospitalisation, resulting from public health policies and patients demand. However, there are currently no data available on pain management efficiency among homecare patients. We conducted a prospective study to measure pain management efficiency among homecare patients in two homecare departements of Assistance Publique – Hôpitaux de Paris. One hundred and two homecare stays were analysed between September and December 2015, among them 76 had a follow up of 15 days. On admission, pain is observed in 31% of the stays. In 20% of the stays, analgesic prescription is not appropriate for homecare. When pain is absent on admission, mean time to pain occurrence is 2.4 days after admission. Prescription changing regarding pain management occurs 4.3 days after pain onset. We conclude that pain management is insufficient among homecare patients. Better coordination with hospital doctors to reduce the proportion of inadequate homecare prescription and a general practitioner visit within 48 hours following homecare initiation could further improve pain management among homecare patients.
La prise en charge de la douleur est une priorité depuis le premier Plan Douleur en 1998. Actuellement, l’hospitalisation à domicile (HAD) connait une forte progression résultant de choix de santé publique et d’une demande croissante des patients. Pourtant, aucune donnée n’existe sur l’efficacité de la prise en charge de la douleur dans cette population. Dans ce contexte, nous avons mené une étude prospective dont l’objectif était de mesurer le contrôle de la douleur chez les patients adultes admis en HAD, dans deux unités de soins de l’HAD de l’Assistance publique- Hôpitaux de Paris. Cent deux séjours ont été analysés entre septembre et décembre 2015, parmi eux, 76 ont été suivis pendant les quinze premiers jours du séjour. La douleur est présente à l’admission dans 31% des séjours, et pour 20% des séjours, la prescription d’antalgiques n’est pas applicable aux soins au domicile. Lorsque la douleur est absente à l’admission elle survient en moyenne 2,4 jours après l’admission, et le délai moyen d’intervention du prescripteur est de 4,3 jours après la survenue de la douleur. En conclusion, le contrôle de la douleur est encore insuffisant dans la population que nous avons étudiée. Une meilleure coordination entre le médecin généraliste et le médecin hospitalier afin de réduire la proportion de prescriptions non applicables au domicile ainsi qu’une visite systématique du médecin traitant au domicile dans les 48 heures suivant l’admission pourraient améliorer le contrôle de la douleur.
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dumas-01614973 , version 1 (11-10-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01614973 , version 1

Citer

Hélène Gache. Quelle est la qualité du contrôle de la douleur chez les patients adultes admis en HAD ?. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01614973⟩
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