Évaluation de la réponse tumorale des formes infiltrantes/endovasculaires de carcinome hépatocellulaire traitées par sorafénib : y a-t-il un intérêt de mesurer la densité tumorale ?

Résumé : Objectif : déterminer l’intérêt de la mesure de densité dans l’évaluation de la réponse tumorale de patients porteurs de carcinomes hépatocellulaires (CHC) infiltrants/endovasculaires et traités par sorafénib. Matériel et Méthodes : entre 2007 et 2014, les patients ayant un CHC infiltrant/endovasculaire ont été rétrospectivement inclus. Les densités dans les tumeurs et les invasions vasculaires ont été mesurées à l’aide de régions d’intérêt (ROI) tracées à la main, ou circulaires, aux temps artériel et portal, sur le scanner initial et de suivi, par deux radiologues indépendants. Les densités et les variations de densité ont été corrélées à la survie globale (SG). Résultats : 40 patients ont été inclus (38 hommes, 95%). Les densités étaient significativement plus faibles aux deux phases sur le scanner de suivi (p=0,002, et p=0,001 pour la tumeur, et p=0,004 et p<0,001 pour l’invasion tumorale porte). La diminution médiane de densité était plus marquée pour l’invasion vasculaire que pour la tumeur (p=0.01). La SG médiane de la cohorte était de 4±1 mois (95% CI: 2,1-5,9), avec un pourcentage de SG à 6, 12, et 24 mois estimé respectivement à 43%, 29% et 12%. Les densités médianes sur le scanner initial et de suivi dans les tumeurs et les invasions vasculaires n’étaient pas corrélées à la survie. Les patients avec >15% de diminution de densité médiane au scanner de suivi n’avaient pas une survie significativement prolongée. Seul le score Child-Pugh A était indépendamment associé à une survie prolongée (HR 4.9 (95%CI 2.3-10.7), p<0.001) Conclusion : la diminution de densité dans les CHC infiltrants/endovasculaires est un signe du traitement par sorafénib plutôt qu’un biomarqueur de survie.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Hasmik Koulakian. Évaluation de la réponse tumorale des formes infiltrantes/endovasculaires de carcinome hépatocellulaire traitées par sorafénib : y a-t-il un intérêt de mesurer la densité tumorale ? . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01620349〉

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