Évaluation de la toxicité hypophysaire après irradiation de chondrosarcomes de la base du crâne chez l’adulte

Résumé : L’insuffisance antéhypophysaire est une complication tardive de la radiothérapie des tumeurs cérébrales et de la base du crâne. L’objectif de cette étude était d’évaluer la toxicité antéhypophysaire dans une cohorte de patients adultes ayant eu une radiothérapie pour des chondrosarcomes de la base du crâne. Les dossiers de 113 patients ont été revus de façon rétrospective. L’âge moyen lors de la radiothérapie était de 43 ans (18 à 76). L’irradiation a délivré une dose moyenne de 67 Gy à la tumeur, et 59 Gy à l’hypophyse. La durée moyenne du suivi endocrinologique était de 7 ans (4 à 17). Une anomalie du bilan hypophysaire est survenue chez 78 patients (69%) à 4 ans de la radiothérapie. La prévalence des anomalies était de 40 % pour l’hyperprolactinémie, de 36 % pour l’insuffisance thyréotrope, de 31 % pour l’insuffisance corticotrope et 25 % pour l’insuffisance gonadotrope. Le délai d’apparition des anomalies pour les différents axes n’était pas significativement différent. En analyse multivariée, les facteurs de risque pouvant augmenter l’atteinte artérielle secondaire à la radiothérapie (sexe, âge, tabagisme, hypertension artérielle, dyslipidémie ou diabète sucré) n’étaient pas associés à un sur-risque d’insuffisance hypophysaire. La toxicité hypothalamo-hypophysaire de la radiothérapie est donc fréquente après 4 ans dans cette étude. Du fait de l’hyperprolactinémie se pose la question d’une atteinte hypothalamique première. Un suivi prospectif est nécessaire pour confirmer ces résultats et proposer des recommandations.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Suzanne Laroche. Évaluation de la toxicité hypophysaire après irradiation de chondrosarcomes de la base du crâne chez l’adulte. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01621498〉

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