Identification des facteurs prédictifs de la cétoacidose chez le sujet diabétique hospitalisé au CHU de Pointe-à-Pitre - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Identification of the predictive factors of ketoacidosis in the diabetic patient hospitalized in University Hospital of Pointe-à-Pitre

Identification des facteurs prédictifs de la cétoacidose chez le sujet diabétique hospitalisé au CHU de Pointe-à-Pitre

Résumé

Introduction. Ketoacidosis is the first acute metabolic complications of poorly controlled diabetes. The objective of this study was to describe the profile of patients in decompensation and define predictors of ketoacidosis in type 1 diabetic patients (T1D) and type 2 (T2D) in Guadeloupe. Patient and Method. Retrospective study of 201 diabetics over 18 years old, hospitalized between January 2015 and December 2015 at the University Hospital of Pointe-à-Pitre. The clinical and laboratory characteristics of patients, the incidence of ketosis and ketoacidosis, the potantial predictive factors of ketoacidosis and ketosis were analyzed in all subjects. Results. Subjects were predominantly T2D, male (50.75% men) and younger than the general population of diabetics in Guadeloupe. The mean age was 53.54 ± 17.15 years. Frequency ketoacidosis during the study was 15.07%. 149 (74.13%) subjects presented ketosis and 52 (25.87%) subjects ketoacidosis. The frequency of obesity, hypertension and dyslipidemia was 35.45%, 47.26% and 61.19% respectively. T2D patients with ketosis were significantly older (58.69 ± 14.96) than patients with ketoacidosis (50.45 ± 17.98) . The sex (OR = 21.48), the age (OR = 1.10), the duration of diabetes (OR = 0.84), the history of dyslipidemia (OR = 8.16) and a history of ketoacidosis (OR = 0.13) were significantly associated with the occurrence of ketoacidosis in type 1 diabetic. In DT2, after multivariate analysis, only HBA1c (OR = 2.00) was associated with severe ketosis. Age (OR = 1.05) and duration of diabetes (OR = 1.17) were significantly associated with ketoacidosis after adjustment to sex and age.Conclusion. The best knowledge of predictive factors of ketoacidosis would allow us to precociously identify subjects with high risk of morbidity and mortality linked to ketoacidosis. Our results need to be confirmed by prospective study to clarify and identify predictors factors of ketoacidosis. It will be helpful to adapt the preventive and curative management of diabetic subjects
Introduction. La décompensation cétoacidosique est la première complication métabolique aigue d’un diabète mal équilibré. L’objectif de cette étude est de décrire le profil des patients en décompensation et de définir des facteurs prédictifs de cétoacidose chez les sujets diabétiques de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2) en Guadeloupe. Patients et méthodes. Etude rétrospective chez 201 sujets diabétiques de plus de 18 ans, hospitalisés entre Janvier 2015 et Décembre 2015 au Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre. Ont été analysé : les caractéristiques cliniques et biologiques des patients, l’incidence des cétoses et des cétoacidoses, les facteurs prédictifs de survenue d’une cétoacidose et d’une cétose chez le diabétique de type 2. Résultats. Les sujets étaient majoritairement DT2, de sexe masculin (50,75% d’hommes) et plus jeune que la population générale de diabétiques en Guadeloupe. L’âge moyen était de 53,54±17,15 ans. La fréquence de la cétoacidose au cours de l’étude était de 15,07%. 149 (74,13%) sujets ont présentés une cétose et 52 (25,87%) sujets une cétoacidose. Il y avait 35,45% d’obèses et 47,26% des sujets étaient hypertendus. 61,19% des sujets présentaient une dyslipidémie. Les patients DT2 ayant présenté une cétose étaient significativement plus âgés (58,69±14,96) que les patients présentant une cétoacidose (50,45±17,98). La durée du diabète (OR=0,84), l’antécédent de dyslipidémie (OR=8,16) et l’antécédent de cétoacidose (OR=0,13) étaient significativement associés à la survenue d’une cétoacidose chez le diabétique de type 1 après ajustement au sexe et l’âge. Chez le DT2, après analyse multivariée, seule l’HBA1c(OR =2,00) était associée à la cétose sévère. L’âge (OR = 1,05) et la durée du diabète (OR = 1,17) étaient significativement associés à la cétoacidose après ajustement au sexe et à l’âge. Conclusion. L’identification de facteurs prédictifs de décompensation cétoacidosique chez le sujet diabétique permettrait une prise en charge personnalisée et devrait permettre de diminuer la morbi-mortalité des sujets. La mise en place d’étude de cohorte est nécessaire et devrait permettre de préciser et de valider ces facteurs prédictifs de cétoacidose puis d’adapter les mesures de prise en charge préventive ou curative des sujets.
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Citer

Ingrid Cirederf. Identification des facteurs prédictifs de la cétoacidose chez le sujet diabétique hospitalisé au CHU de Pointe-à-Pitre. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01622895⟩
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