Identification des facteurs prédictifs de la cétoacidose chez le sujet diabétique hospitalisé au CHU de Pointe-à-Pitre

Résumé : Introduction. La décompensation cétoacidosique est la première complication métabolique aigue d’un diabète mal équilibré. L’objectif de cette étude est de décrire le profil des patients en décompensation et de définir des facteurs prédictifs de cétoacidose chez les sujets diabétiques de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2) en Guadeloupe. Patients et méthodes. Etude rétrospective chez 201 sujets diabétiques de plus de 18 ans, hospitalisés entre Janvier 2015 et Décembre 2015 au Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre. Ont été analysé : les caractéristiques cliniques et biologiques des patients, l’incidence des cétoses et des cétoacidoses, les facteurs prédictifs de survenue d’une cétoacidose et d’une cétose chez le diabétique de type 2. Résultats. Les sujets étaient majoritairement DT2, de sexe masculin (50,75% d’hommes) et plus jeune que la population générale de diabétiques en Guadeloupe. L’âge moyen était de 53,54±17,15 ans. La fréquence de la cétoacidose au cours de l’étude était de 15,07%. 149 (74,13%) sujets ont présentés une cétose et 52 (25,87%) sujets une cétoacidose. Il y avait 35,45% d’obèses et 47,26% des sujets étaient hypertendus. 61,19% des sujets présentaient une dyslipidémie. Les patients DT2 ayant présenté une cétose étaient significativement plus âgés (58,69±14,96) que les patients présentant une cétoacidose (50,45±17,98). La durée du diabète (OR=0,84), l’antécédent de dyslipidémie (OR=8,16) et l’antécédent de cétoacidose (OR=0,13) étaient significativement associés à la survenue d’une cétoacidose chez le diabétique de type 1 après ajustement au sexe et l’âge. Chez le DT2, après analyse multivariée, seule l’HBA1c(OR =2,00) était associée à la cétose sévère. L’âge (OR = 1,05) et la durée du diabète (OR = 1,17) étaient significativement associés à la cétoacidose après ajustement au sexe et à l’âge. Conclusion. L’identification de facteurs prédictifs de décompensation cétoacidosique chez le sujet diabétique permettrait une prise en charge personnalisée et devrait permettre de diminuer la morbi-mortalité des sujets. La mise en place d’étude de cohorte est nécessaire et devrait permettre de préciser et de valider ces facteurs prédictifs de cétoacidose puis d’adapter les mesures de prise en charge préventive ou curative des sujets.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Pointe À Pitre Bhu <>
Soumis le : mardi 24 octobre 2017 - 17:43:38
Dernière modification le : mercredi 18 juillet 2018 - 20:11:28
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Ingrid Cirederf. Identification des facteurs prédictifs de la cétoacidose chez le sujet diabétique hospitalisé au CHU de Pointe-à-Pitre. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01622895〉

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