Le remodelage vasculaire des néovaisseaux choroïdiens de la dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative, induit par un traitement anti-angiogénique, analysé en OCT-angiographie : reflet des insuffisances des traitements actuels

Résumé : La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la principale cause de malvoyance dans les pays développés. Sa forme sévère la plus fréquente, la DMLA exsudative, en est la première cause. Elle a fait l’objet d’une révolution dans sa prise en charge avec l’avènement des injections intra-vitréennes d’anti-Vascular Endothelial Growth Factor (anti-VEGF), bouleversant son pronostic visuel. Cependant, la réactivation cyclique des néovaisseaux choroïdiens (NVC) est le reflet de l’imperfection des traitements actuels. Incomplètement compris, le mécanisme d’action des anti-VEGF est à l’origine de nombreuses hypothèses pharmacodynamiques ces dernières décennies, principalement dans le cadre des thérapies anti-cancéreuses. La potentialisation des radiothérapies et chimiothérapies par les anti-VEGF a fait naître le paradigme de normalisation vasculaire. L’OCT-angiographie (OCTA) est un examen d’imagerie innovant offrant pour la première fois une image morphologique précise des NVC de manière non invasive. Par la mise en évidence d’un remodelage vasculaire en OCTA caractérisé par des anomalies morphologiques de NVC traités par anti-VEGF, telles l’augmentation du calibre vasculaire, la pauvreté du réseau en capillaires remplacés par de larges connections anastomotiques, la normalisation vasculaire est remise en cause. L’OCTA révèle également une corrélation entre morphologie néovasculaire et activité exsudative. En dévoilant la morphologie précise des NVC, l’OCTA révèle les forces et les insuffisances des traitements actuels, et permet une avancée dans la compréhension du mécanisme d’action des anti-VEGF dans le traitement d’une des principales causes de cécité mondiale.
Type de document :
Mémoires
Organes des sens. 2017
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [152 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01623807
Contributeur : Pointe À Pitre Bhu <>
Soumis le : mercredi 25 octobre 2017 - 16:43:59
Dernière modification le : mercredi 18 juillet 2018 - 20:11:28
Document(s) archivé(s) le : vendredi 26 janvier 2018 - 21:13:15

Fichier

ThEse__Butori_Pauline.pdf
Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01623807, version 1

Collections

Citation

Pauline Butori. Le remodelage vasculaire des néovaisseaux choroïdiens de la dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative, induit par un traitement anti-angiogénique, analysé en OCT-angiographie : reflet des insuffisances des traitements actuels. Organes des sens. 2017. 〈dumas-01623807〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

38

Téléchargements de fichiers

142