Évaluation des prescriptions sous-optimales à l'aide de l'outil DICTIAS-OBCv chez les personnes âgées vivant en institution : intérêt et faisabilité en Médecine Générale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Evaluation of suboptimal prescriptions in older adults living in nursing homes with the DICTIAS-OBCv tool

Évaluation des prescriptions sous-optimales à l'aide de l'outil DICTIAS-OBCv chez les personnes âgées vivant en institution : intérêt et faisabilité en Médecine Générale

Résumé

Introduction: the increase of the elderly an polymedicated population in the next years, especially those who's living in nursing homes makes an improvement of prescription by general practitioner necessary: a study of suboptimal prescribing (SOP) and these components, overuse, misuse and underuse with the help of DICTIAS-OBCv, a recently validated tool of order reviewing. Methodology: this observational study included people aged of 65 years old and more living in 3 nursing homes around Pau (France), with a timed reviewing of the prescriptions with DICTIAS-OBCv. The primary endpoint was the prevalence of SOP. Results: 120 patients were included. The prevalence of SOP was 92.5% [87.8-97.2]. The prevalence of overuse was 64.2% [55.6-72.7], the prevalence of misuse was 36.7%[28-50] and the prevalence of the underuse was 59.2% [55.8-68]. The average time for order reviewing was 3'32'' [+/- 1'48'']. Overuse concerning osteoporosis was important 32.5%. Proton pump inhibitors and anti-depressant were the most over-prescribed drugs. The misuse concerned mostly neuroleptics and benzodiazepines. Discussion: this first study of analysis of the SOP with DICTIAS-OBCv in primary cares showed similar results as other studies in literature, and the reviewing time makes that tool compatible with a use by a general practitioner. This tool could also be used in other studies in primary cares and become more known in current practice.
Introduction : la population âgée et polymédiquée va croître dans les prochaines années, y compris celle vivant en institution. Une démarche d'optimisation thérapeutique par les médecins généralistes chez ces patients s'impose : étude de la prescription sous-optimale (PSO) et de ses composantes, l'excès de prescription (EP), les prescriptions inappropriées (PI), la sous-prescription (SP), à l'aide de DICTIAS-OBCv, outil récemment validé de révision structurée d'ordonnance. Méthodes : étude observationnelle transversale incluant des patients de 65 ans et plus résidents de 3 EHPAD de la région de Pau (Pyrénées-Atlantiques), avec analyse de l'ordonnance et calcul du temps de révision à l'aide de l'outil DICTIAS-OBCv. Le critère principal d'évaluation était la prévalence des PSO. Résultats : 120 patients ont été inclus. Les prévalences étaient pour les PSO : 92,5% [87,8-97,2], pour les EP : 64,2% [55,6-72,7], pour les PI : 36,7% [28-50], pour les SP : 59,2% [55,8-68]. Le temps moyen de révision était estimé à 3 minutes 32 [+/- 1min48]. La SP concernant l'ostéoporose était importante : 32,5%, les inhibiteurs de pompe à proton et les anti-dépresseurs étaient les plus "sur-prescrits", les PI concernaient surtout des benzodiazépines et des neuroleptiques. Discussion: cette première étude de la PSO à l'aide de DICTIAS-OBCv en soins primaires a montré des résultats proches de ceux observés dans la littérature, avec un temps de révision compatible avec une utilisation par un médecin généraliste. Cet outil pourrait faire l'objet d'autres études en soins primaire et voir son utilisation se généraliser.
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Dates et versions

dumas-01627088 , version 1 (31-10-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01627088 , version 1

Citer

Nicolas Tena. Évaluation des prescriptions sous-optimales à l'aide de l'outil DICTIAS-OBCv chez les personnes âgées vivant en institution : intérêt et faisabilité en Médecine Générale. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01627088⟩
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