Évaluation des prescriptions sous-optimales à l'aide de l'outil DICTIAS-OBCv chez les personnes âgées vivant en institution : intérêt et faisabilité en Médecine Générale

Résumé : Introduction : la population âgée et polymédiquée va croître dans les prochaines années, y compris celle vivant en institution. Une démarche d'optimisation thérapeutique par les médecins généralistes chez ces patients s'impose : étude de la prescription sous-optimale (PSO) et de ses composantes, l'excès de prescription (EP), les prescriptions inappropriées (PI), la sous-prescription (SP), à l'aide de DICTIAS-OBCv, outil récemment validé de révision structurée d'ordonnance. Méthodes : étude observationnelle transversale incluant des patients de 65 ans et plus résidents de 3 EHPAD de la région de Pau (Pyrénées-Atlantiques), avec analyse de l'ordonnance et calcul du temps de révision à l'aide de l'outil DICTIAS-OBCv. Le critère principal d'évaluation était la prévalence des PSO. Résultats : 120 patients ont été inclus. Les prévalences étaient pour les PSO : 92,5% [87,8-97,2], pour les EP : 64,2% [55,6-72,7], pour les PI : 36,7% [28-50], pour les SP : 59,2% [55,8-68]. Le temps moyen de révision était estimé à 3 minutes 32 [+/- 1min48]. La SP concernant l'ostéoporose était importante : 32,5%, les inhibiteurs de pompe à proton et les anti-dépresseurs étaient les plus "sur-prescrits", les PI concernaient surtout des benzodiazépines et des neuroleptiques. Discussion: cette première étude de la PSO à l'aide de DICTIAS-OBCv en soins primaires a montré des résultats proches de ceux observés dans la littérature, avec un temps de révision compatible avec une utilisation par un médecin généraliste. Cet outil pourrait faire l'objet d'autres études en soins primaire et voir son utilisation se généraliser.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 31 octobre 2017 - 17:41:36
Dernière modification le : vendredi 17 novembre 2017 - 01:12:01
Document(s) archivé(s) le : jeudi 1 février 2018 - 14:14:49

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Nicolas Tena. Évaluation des prescriptions sous-optimales à l'aide de l'outil DICTIAS-OBCv chez les personnes âgées vivant en institution : intérêt et faisabilité en Médecine Générale. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01627088〉

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