Envahissement ganglionnaire des tumeurs mammaires du quadrant inféro-externe en fonction de la profondeur : identification d’atteintes de la chaîne mammaire interne et impact thérapeutique potentiel - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Lymphatic involvement depends of the depth level of the infero-lateral tumor in breast cancer: involvement of the internal mammary chain and potential therapeutic impact

Envahissement ganglionnaire des tumeurs mammaires du quadrant inféro-externe en fonction de la profondeur : identification d’atteintes de la chaîne mammaire interne et impact thérapeutique potentiel

Résumé

Objective: The evaluation of the depth level of the tumor in the breast parenchyma is a new concept to define the lymphatic drainage. The aim of this study is to determine a distance pectoral-tumor as a risk of involvement of the internal mammary chain (IMC). Methods: The patients who had a lymphoscintigraphy between June 2012 and November 2016, with an infero-lateral tumor, were analyzed. Results: Ninety-four patients had an infero-lateral tumor. Forty-four of them have beneficiated of a histological analysis of a node retired in the IMC. Five (11,4%) had an involvement. The ROC curve determined the threshold at 9 mm. A Chi2 test between the group of 25 patients who had a tumor less than 9 mm of the pectoral plan versus the 19 others didn’t show a statistical higher risk of involvement of the IMC (p=0,09) in the first group. Conclusion: This study isn’t so powerful to show a difference. But this optimal depth distance of 9 mm should be confirmed in other study, and should be taken in consideration by the radio-oncologist physicians for the decision of IMC treatment (with the others currently known).
Objectif : La profondeur tumorale est une donnée assez récente concernant le drainage lymphatique des carcinomes mammaires. Le but de cette étude est de déterminer un seuil de distance tumeur-pectoral entraînant un sur-risque d'envahissement de la chaîne mammaire interne (CMI) pour les tumeurs inféro-externes. Une confrontation aux données récentes de prise en charge thérapeutique de la CMI, une mise en perspective et une confrontation aux pratiques grenobloises est réalisée. Matériel et méthodes : Les patientes éligibles sont celles ayant bénéficié de la technique du ganglion sentinelle (GS) de juin 2012 à novembre 2016. Les critères d'inclusion étaient similaires à ceux indiqués pour la réalisation d'une lymphoscintigraphie pour détection du GS. Résultats : Parmi les 399 patientes qui ont bénéficié d'un GS par lymphoscintigraphie sur cette période, 94 étaient éligibles à notre étude. Quarante-quatre ont bénéficié d'un prélèvement mammaire interne. Cinq patientes (11,4%) ont présenté un envahissement mammaire interne à l'histologie. La courbe ROC a permis de définir le seuil optimal de 9 mm. Après test du Chi2, on n'observe qu'une tendance à la significativité concernant le groupe à moins de 9 mm vs celui à au moins 9 mm (p = 0,09). Conclusion : Dans cette étude, qui s'est intéressée aux tumeurs inféro-externes, nous avons montré que la distance pectoral-tumeur est un facteur prédictif potentiel d'envahissement mammaire interne, avec un seuil estimé à 9 mm. Malheureusement, nos résultats ne sont pas statistiquement significatifs (p=0,09), sans doute du fait d'un manque de puissance.
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dumas-01627871 , version 1 (06-11-2017)

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Citer

Benjamin Dubois. Envahissement ganglionnaire des tumeurs mammaires du quadrant inféro-externe en fonction de la profondeur : identification d’atteintes de la chaîne mammaire interne et impact thérapeutique potentiel. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01627871⟩
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