Envahissement ganglionnaire des tumeurs mammaires du quadrant inféro-externe en fonction de la profondeur : identification d’atteintes de la chaîne mammaire interne et impact thérapeutique potentiel

Résumé : Objectif : La profondeur tumorale est une donnée assez récente concernant le drainage lymphatique des carcinomes mammaires. Le but de cette étude est de déterminer un seuil de distance tumeur-pectoral entraînant un sur-risque d'envahissement de la chaîne mammaire interne (CMI) pour les tumeurs inféro-externes. Une confrontation aux données récentes de prise en charge thérapeutique de la CMI, une mise en perspective et une confrontation aux pratiques grenobloises est réalisée. Matériel et méthodes : Les patientes éligibles sont celles ayant bénéficié de la technique du ganglion sentinelle (GS) de juin 2012 à novembre 2016. Les critères d'inclusion étaient similaires à ceux indiqués pour la réalisation d'une lymphoscintigraphie pour détection du GS. Résultats : Parmi les 399 patientes qui ont bénéficié d'un GS par lymphoscintigraphie sur cette période, 94 étaient éligibles à notre étude. Quarante-quatre ont bénéficié d'un prélèvement mammaire interne. Cinq patientes (11,4%) ont présenté un envahissement mammaire interne à l'histologie. La courbe ROC a permis de définir le seuil optimal de 9 mm. Après test du Chi2, on n'observe qu'une tendance à la significativité concernant le groupe à moins de 9 mm vs celui à au moins 9 mm (p = 0,09). Conclusion : Dans cette étude, qui s'est intéressée aux tumeurs inféro-externes, nous avons montré que la distance pectoral-tumeur est un facteur prédictif potentiel d'envahissement mammaire interne, avec un seuil estimé à 9 mm. Malheureusement, nos résultats ne sont pas statistiquement significatifs (p=0,09), sans doute du fait d'un manque de puissance.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 6 novembre 2017 - 10:45:25
Dernière modification le : vendredi 10 novembre 2017 - 13:23:05

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Benjamin Dubois. Envahissement ganglionnaire des tumeurs mammaires du quadrant inféro-externe en fonction de la profondeur : identification d’atteintes de la chaîne mammaire interne et impact thérapeutique potentiel. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01627871〉

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